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Hipoparatiroidismo

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
Publicada: Ultima actualización en 3 Vistas

¿QUÉ ES HIPOPARATIROIDISMO?

El hipoparatiroidismo es una condición que ocurre cuando la glándula paratiroides no produce suficiente hormona paratiroidea. El nivel circulante de hormona paratiroidea o PTH se vuelve bajo en esta condición. Aunque las causas del hipoparatiroidismo varían en cada individuo, todos los casos comparten un problema común de hipocalcemia. La gravedad de la enfermedad depende del nivel de hipocalcemia. El hipoparatiroidismo puede ser genético o adquirido por cirugía o lesión de la glándula paratiroides.

 

ANATOMÍA Y FUNCIONES DE LA GLÁNDULA PARATIROIDEA

Las glándulas paratiroides son 4 pequeñas glándulas endocrinas que se localizan en el cuello cerca de la glándula tiroides. Las glándulas paratiroideas producen hormona paratiroidea o parathormona que controla los niveles de calcio en la sangre y los huesos. Cuando el nivel de calcio en la sangre cae por debajo de lo normal, la glándula paratiroides se activa y libera PTH a la sangre. El calcio es responsable de la conducción de impulsos desde y hacia el cerebro. Entonces la parathormona juega un papel importante en el funcionamiento adecuado del sistema muscular y nervioso.

A pesar de que la glándula paratiroides se encuentra cerca de la glándula tiroides, sus funciones no están relacionadas. La glándula tiroides regula el metabolismo del cuerpo y no tiene parte en el mantenimiento del nivel de calcio en el hueso y la sangre.

IMPORTANCIA DEL CALCIO Y EL FÓSFORO PARA EL CUERPO

El calcio y el fósforo en forma de fosfato de calcio fortalecen los huesos y los dientes. El calcio también ayuda en la coagulación de la sangre, el funcionamiento adecuado de los músculos y los nervios. El fósforo funciona junto con el calcio para llevar a cabo todas estas funciones. El fósforo es necesario para la producción de energía dentro del cuerpo.

¿QUIÉN PUEDE CONTRAER HIPOPARATIROIDISMO?

El hipoparatiroidismo es una rara condición que ocurre por igual en hombres y mujeres. No hay especificaciones de edad para esta condición. Cualquier persona desde el bebé hasta la vejez es susceptible de hipoparatiroidismo.

CAUSAS DE HIPOPARATIROIDISMO

La insuficiencia de la hormona paratiroidea es una condición rara, pero puede deberse a cualquiera de las siguientes categorías. La causa más común de hipoparatiroidismo es la falta de habilidad del cirujano, en donde se extrae la glándula paratiroides junto con la glándula tiroides durante el procedimiento de tiroidectomía.

CATEGORÍAS DE HIPOPARATIROIDISMO

SECRECIÓN INADECUADA DE PTH

Este es el tipo más común de enfermedad paratiroidea. Se debe principalmente a la disminución del tejido paratiroideo. La razón de la disminución del tejido paratiroideo podría ser una lesión o una tiroidectomía total o la extirpación de nódulos tiroideos. La tiroidectomía se realiza en caso de problemas de tiroides, como agrandamiento de la tiroides o síntomas de cáncer de tiroides. Como la glándula paratiroides está estrechamente relacionada con la glándula tiroides, durante el procedimiento de tratamiento de los síntomas de la tiroides, las glándulas paratiroides se pueden extirpar.

INCAPACIDAD PARA PRODUCIR PTH ACTIVA

La producción insuficiente de PTH sin una causa definida se denomina hipoparatiroidismo idiopático. Esta es una rara condición que puede ser adquirida o congénita.

Congénito: en esta enfermedad paratiroidea, el paciente nace sin glándulas paratiroides. La mayoría de los casos de hipoparatiroidismo congénito se notan en bebés nacidos de madres que tuvieron hiperparatiroidismo severo durante el período de embarazo. Los niveles de calcio en la sangre de la madre y el bebé están relacionados durante el período de embarazo. Si la madre es hiperparatiroidea, el nivel de calcio en la sangre del bebé aumenta y el desarrollo de la glándula paratiroides se ve afectado. El bebé nace con una glándula paratiroides poco desarrollada.

El hipoparatiroidismo adquirido adquirido se debe a los cambios autoinmunes en los que los anticuerpos producidos actúan contra los tejidos blandos de la glándula paratiroides. Como resultado, la glándula paratiroides deja de producir la hormona paratiroidea. El hipoparatiroidismo adquirido también puede deberse a una hipomagnesemia en la que los niveles de magnesio en la sangre descienden por debajo de lo normal. El alcoholismo crónico es una razón de los bajos niveles de calcio y magnesio que conduce a la PTH biológicamente menos activa.

Hipoparatiroidismo de Psuedo: al igual que todas las formas de afecciones hipoparatiroideas, esta afección también se caracteriza por altos niveles de fósforo y niveles bajos de calcio en la sangre. Aquí el paciente produce la hormona paratiroidea normalmente, pero sus riñones y huesos no responden a la PTH. Entonces la condición se parece a la paratiroides, pero no en realidad. Entonces el nombre, pseudo hipoparatiroidismo.

Psuedo Pseudo hipoparatiroidismo: esta afección es similar al pseudo hipoparatiroidismo, pero con el nivel de calcio y fósforo normal en la sangre.

OTRA CLASIFICACIÓN DE LAS CAUSAS DEL PARATIROIDISMO ES;

  • Autoinmune.

Hipoparatiroidismo esporádico:

Hipoparatiroidismo familiar

  • Post-ablativo

Causa quirúrgica:

Terapia con radio yodo.

  • Idiopathic – razón desconocida
  • Las toxinas, los medicamentos y las infecciones son otras causas junto con la hemocromatosis, la doxorrubicina y la rifampicina.
  • Síndrome de Di George o la ausencia congénita de timo y glándulas paratiroides.

El hipoparatiroidismo familiar también se puede ver asociado con otros trastornos endocrinos, como la insuficiencia suprarrenal. PGA 1 etc.

SÍNTOMAS DE HIPOPARATIROIDISMO

Los signos y síntomas de hipoparatiroidismo incluyen,

    • Sensación de parasthesia y hormigueo en el labio, las puntas de los dedos y los dedos de los pies.
    • Dolor de cabeza y cambios de humor
    • Piel seca y uñas quebradizas

 

  • Nerviosismo
  • Doloroso, ciclo menstrual
  • Perdida de cabello
  • Espasmos musculares o tetania
  • Pérdida de memoria
  • Pérdida del esmalte dental
  • Retraso en la formación de dientes en bebés

CONFIRMACIÓN CLÍNICA DE TETANIA

1. Signo de Chovstek: cuando se toca el nervio facial justo en frente del lóbulo de la oreja, se observan contracciones de los músculos faciales.

2. Signo de Trousseau: cuando se comprime la parte superior del brazo con brazalete de PA con la presión arterial sistólica mantenida alta durante 3-5 minutos, se produce un espasmo carpiano.

PATOGÉNESIS DEL HIPOPARATIROIDISMO

La insuficiencia del nivel de la hormona paratiroidea provoca una disminución de la absorción de calcio por el intestino y una mayor excreción de calcio a través de la orina que conduce a hipocalcemia en la sangre.

DIAGNÓSTICO DE HIPOPARATIROIDISMO

El diagnóstico de hipoparatiroidismo comienza con los hallazgos propios de los pacientes. Los métodos de diagnóstico de rutina incluyen

  1. Historia médica actual y pasada del paciente
  2. Examen físico: el signo de Chovstek y el signo de Trousseau. Examen de la vista para buscar complicaciones de cataratas.
  3. Pruebas de laboratorio que incluyen análisis de sangre para medir calcio, fósforo, magnesio , vitamina D y PTH

Análisis de orina para el nivel de calcio en la orina.

  1. Radiografía de los huesos para verificar la densidad.
  2. ECG para detectar la actividad del corazón. Se informan arritmias en caso de hipocalcemia e hipoparatiroidismo.

COMPLICACIONES DE HIPOPARATIROIDISMO

Las principales complicaciones de hipoparatiroidismo incluyen;

  1. catarata
  2. cálculos renales
  3. Arritmia cardiaca
  4. Bajo desarrollo mental
  5. Retraso en la erupción de los dientes y pérdida del esmalte

TRATAMIENTO DEL HIPOPARATIROIDISMO

Una vez diagnosticado, el tratamiento con hipoparatiroidismo debe tomarse toda la vida. Los médicos consideran los síntomas del paciente, la gravedad de la afección y la salud general al planificar el tratamiento.

Independientemente de la causa, el régimen incluye suplementos de calcio y vitamina D como objetivo del tratamiento para controlar el nivel de calcio en el cuerpo.

PLAN DE TRATAMIENTO TÍPICO DE HIPOPARATIROIDISMO

  1. Tabletas de carbonato de calcio que deben administrarse por vía oral. Los suplementos de calcio si se administran en una dosis más alta pueden crear efectos secundarios abdominales. Siempre tome medicamentos hipoparatiroideos bajo la guía de su médico de cabecera.
  2. Se recomienda un suplemento de vitamina D en forma de ergocalciferol y calcitriol para ayudar al cuerpo a absorber el calcio. Estas formas de vitamina D son más potentes y se mantienen activas durante más tiempo. El médico puede prescribir una dosis más alta de vitamina D dependiendo de la gravedad de la condición.

3. Dieta: el médico puede recomendar una dieta alta en calcio y bajo contenido de fósforo.

La comida rica en calcio incluye productos lácteos, verduras de hoja verde, brócoli, jugo de naranja, cereales, etc.

Los alimentos ricos en fósforo incluyen huevo, carne, etc. También se deben evitar los refrescos carbonatados.

4. Medicamentos IV: la hospitalización y la infusión IV de medicamentos pueden ser necesarios para el alivio inmediato de los síntomas. El espasmo muscular y la tetania necesitan infusiones intravenosas.5. Controles regulares: se requiere un análisis regular semanal a mensual y análisis de sangre y orina hasta que la condición esté bajo control. El hipotiroidismo es un trastorno crónico que persiste hasta el final de la vida que alguna vez se vio afectada. Entonces, el plan de tratamiento debe continuarse el resto de la vida. El médico cambiará la dosis después de analizar el informe de sangre en orina.

Demasiada pérdida de calcio a través de la orina puede ocasionar cálculos renales. Entonces, los medicamentos llamados diuréticos se administran para reducir el exceso de excreción de calcio. Generalmente, no se intenta reemplazar PTH ya que es ineficaz y costoso.

Algunas de las complicaciones asociadas con el hipoparatiroidismo son permanentes. Entonces la detección temprana y el tratamiento del problema paratiroideo es importante.

PRONÓSTICO DEL HIPOPARATIROIDISMO

El pronóstico es bueno si se trata adecuadamente con calcio y vitamina D. Sin embargo, el resultado real radica en la ingesta regular del medicamento y la consulta médica de rutina.

PREVENCIÓN DEL HIPOPARATIROIDISMO

No hay medidas preventivas específicas para el hipoparatiroidismo. Sin embargo, puede discutir y obtener la garantía del cirujano antes de una cirugía de tiroides de que no habrá daño a las glándulas paratiroides. Debe prestar atención a la contracción muscular y la sensación de hormigueo en los labios, las puntas de los dedos y los dedos de los pies después de una cirugía que involucra el cuello y la tiroides.

CONSULTING DOCTOR SPECIALTIES

El grupo de especialistas en el tratamiento del hipoparatiroidismo incluye;

  1. Médico general
  2. Endocrinólogo
  3. Pediatra en caso de hipoparatiroidismo infantil
  4. Dietético
  5. Internista o especialista en Medicina Interna
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