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Hipoaldosteronismo

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
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El hipoaldosteronismo es un trastorno poco común que produce síntomas muy incómodos. Lea y sepa qué es el hipoaldosteronismo, así como sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.

DEFINICIÓN DE HIPOALDOSTERONISMO

Es un trastorno marcado por la deficiencia o el funcionamiento defectuoso de una hormona esteroidea conocida como aldosterona, que generalmente es producida por la glándula suprarrenal.

HIPOALDOSTERONISMO CIE 9 CÓDIGO

El código ICD 9 para hipoaldosteronismo es 255.1.

TIPOS DE HIPOALDOSTERONISMO

Los médicos y los investigadores médicos han diferenciado esta condición en varios tipos. Estos son:

HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO

Las personas con este tipo sufren un defecto de la glándula suprarrenal que lo hace liberar el exceso de aldosterona. La mayoría de los casos de esta forma son el resultado de la presencia de un tumor benigno (no canceroso) de la glándula suprarrenal. Es más común en pacientes de entre 30 y 50 años. Esta enfermedad a veces también se conoce como “Síndrome de Conn”.

HIPERALDOSTERONISMO SECUNDARIO

De esta forma, la aldosterona adicional resulta de algo externo a la glándula suprarrenal que parece similar a la condición primaria. Por lo general, es causada como resultado de la presión arterial alta, aunque también puede estar asociada a otras afecciones, como el síndrome nefrótico, la insuficiencia cardíaca y la cirrosis hepática.

HIPOALDOSTERONISMO HIPORENINÉMICO

La enfermedad es el resultado del rendimiento reducido de la aldosterona debido a la disminución de la producción de renina, una enzima proteolítica liberada por los riñones. Las personas afectadas por este trastorno generalmente tienen trastornos renales (del riñón) debido a la presencia de diferentes afecciones, como el mieloma múltiple, la diabetes o la nefritis intersticial.

HIPOALDOSTERONISMO HIPERRENINÉMICO

Esta condición se desarrolla a partir de un defecto en la producción de aldosterona. Esta enfermedad generalmente es causada por defectos de la enzima aldosterona, envenenamiento por plomo, dolencias agudas y efectos secundarios de medicamentos como los inhibidores de la ECA. En esta forma, la enzima Renina se produce en concentraciones normales por los riñones.

SÍNTOMAS DE HIPOALDOSTERONISMO

Las personas afectadas con esta enfermedad pueden no mostrar ningún síntoma aparente, particularmente en las etapas iniciales. En las etapas posteriores, los síntomas del hiperaldosteronismo pueden incluir

  • Anorexia
  • Pérdida de peso
  • Hiperpigmentación
  • Astenia
  • Hipotensión postural

Sin embargo, esta afección tiene un impacto sobre los niveles de presión sanguínea en el cuerpo humano. Con frecuencia es una causa de presión arterial alta que solo puede controlarse con diversos medicamentos. El aumento excesivo en los niveles de potasio es otro síntoma principal de este trastorno.

¿QUÉ CAUSA EL HIPOALDOSTERONISMO?

Algunas de las posibles causas de hipoaldosteronismo son:

  • Defectos en la glándula suprarrenal
  • Efectos secundarios de los medicamentos utilizados para controlar la presión arterial (ciertos AINE, inhibidores de la ECA y diuréticos)
  • Insuficiencia renal
  • Enfermedades renales agudas

La presencia de trastornos crónicos y diabetes también puede hacer que las personas sean más susceptibles a esta enfermedad. Las condiciones crónicas pueden poner más estrés en el metabolismo, lo que conduce a hipoaldosteronismo.

DIAGNOSIS DE HIPOALDOSTERONISMO

Los médicos pueden diagnosticar fácilmente esta enfermedad simplemente observando la concentración de hormonas en el torrente sanguíneo de un individuo sospechoso. La determinación de los niveles de potasio y sodio en la sangre también puede ayudar a detectar este trastorno. Se requiere un análisis de sangre para esto.

Encuentre aquí más información sobre los minerales:  alimentos superiores con alto contenido de sodio , alimentos con alto contenido de potasio .

Otros exámenes médicos pueden incluir:

  • Pruebas de orina para determinar los niveles de potasio o aldosterona
  • Prueba de secreción de renina
  • Tomografía computarizada (TAC) del abdomen, para detectar tumores indicativos de hiperaldosteronismo primario
  • MRI (imágenes de resistencia magnética), para detectar tumores de las glándulas suprarrenales

PRUEBAS DE HIPERALDOSTERONISMO

El diagnóstico de esta condición también lo realizan los médicos con la ayuda de ciertas pruebas, como la prueba de aldosterona-renina. Ayuda a medir el nivel de aldosterona y renina en el torrente sanguíneo. Si este examen arroja resultados positivos, también se pueden llevar a cabo otros procedimientos para confirmar el diagnóstico. Estos involucran:

    • Prueba de carga de solución salina
    • Prueba de carga de sal oral
    • Muestreo de venas suprarrenales

 

  • Prueba de supresión de fludrocortisona (FST)

HIPOALDOSTERONISMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

El diagnóstico diferencial para este trastorno implica distinguir la afección de otras enfermedades similares, como:

TRATAMIENTO HIPOALDOSTERONISMO

El tratamiento de este trastorno depende de la forma en que padezca el paciente. La curación también depende de descubrir el impacto de la deficiencia de Renina en el funcionamiento de los riñones.

En algunos pacientes, la terapia con aldosterona puede usarse para restablecer la normalidad en los niveles hormonales. Esto debería estabilizar el nivel de potasio en los pacientes y también ayudar a curar los problemas de presión arterial, debido a la participación de la aldosterona en la regulación de la presión arterial.

Si es posible, también se debe realizar el diagnóstico y el tratamiento de la causa subyacente de este trastorno. Esto puede requerir:

    • Cambio de medicamentos, para sustituir cualquier droga conocida por dar lugar a hipoaldosteronismo
    • La evaluación de un individuo para la enfermedad de la glándula suprarrenal
    • Desarrollar un nuevo plan para curar y controlar afecciones como la diabetes

 

Si la causa subyacente no se trata, las personas afectadas continuarán sufriendo desequilibrios en los niveles hormonales. También pueden desarrollar complicaciones si se descubre que la condición subyacente es de naturaleza progresiva.

COMPLICACIONES DE HIPOALDOSTERONISMO

Algunas de las posibles complicaciones de esta condición son:

  • Hipercalemia
  • Desgaste urinario de sodio, lo que resulta en la hipotensión y el agotamiento del volumen
  • Ginecomastia (senos mejorados en los hombres)
  • Impotencia

En algunos casos agudos, la afección puede ocasionar una disminución del volumen plasmático y causar problemas como insuficiencia circulatoria, hipotensión y, finalmente, shock fatal.

MANEJO DE HIPOALDOSTERONISMO

El tratamiento de esta enfermedad implica una modificación adecuada de la dieta y el estilo de vida. Las personas deben tratar de seguir un plan de dieta saludable con bajo contenido de sodio en el hogar que involucre principalmente alimentos como

  • Frutas
  • Vegetales
  • Granos
  • Productos lácteos bajos en grasa

Los pacientes también deben tratar de mantener un peso corporal saludable haciendo ejercicio regularmente y practicando entrenamientos aeróbicos. Es mejor para estos pacientes restringir severamente o dejar de fumar por completo y tomar bebidas alcohólicas o a base de cafeína. Estos pueden fortalecer el sistema inmune y ayudar al cuerpo a combatir la enfermedad de una manera mucho mejor.

PRONÓSTICO DE HIPERALDOSTERONISMO

Con el diagnóstico temprano y la curación, el pronóstico para el hiperaldosteronismo primario es bastante bueno. En caso de hiperaldosteronismo secundario, el resultado depende de la causa subyacente de la enfermedad. Para pacientes que están gravemente enfermos y afectados por Hipoaldosteronismo Hiperreninémico, la tasa de mortalidad es tan alta como 80%.

Si usted o alguien de su familia muestra los síntomas del hiperaldosteronismo, póngase en contacto de inmediato con un proveedor de atención médica. Si se diagnostica y trata temprano, puede lograr una recuperación más rápida de esta condición.

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