Falla ovárica prematura

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
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La falla ovárica prematura es una condición de salud complicada en las mujeres jóvenes que da lugar a síntomas de la menopausia, como cambios de humor, sofocos y sudores nocturnos. Si últimamente se ha estado preguntando por qué tiene estos problemas a una edad tan temprana como la suya, lea y descubra todo sobre los síntomas, las causas, el diagnóstico y el tratamiento de este trastorno.

DESORDEN OVÁRICO PREMATURO DEFINICIÓN

Cuando se define simplemente, es una condición que conduce al cierre fisiológico del sistema reproductivo. En realidad, se refiere a la pérdida de la función normal de los ovarios en mujeres antes de los 40 años. Esto a menudo puede llevar a la infertilidad.

El trastorno generalmente se abrevia como POF.

Imagen 1  : insuficiencia ovárica prematura Imagen

¿QUÉ SUCEDE EN LA INSUFICIENCIA OVÁRICA PREMATURA?

En este trastorno, la producción de estrógeno se detiene por completo, lo que induce la menopausia temprana en mujeres más jóvenes. A diferencia de la menopausia prematura, las personas que sufren de POF pueden tener períodos o ciclos menstruales, pero en una base muy rara. La hormona foliculoestimulante (FSH), una hormona esencial producida por la glándula pituitaria para el desarrollo del folículo dentro del ovario, es anormalmente alta durante esta condición. Los folículos son las unidades básicas del sistema reproductivo femenino que contienen huevos inmaduros para la fertilización. Sin embargo, hay un nivel disminuido de hormona luteinizante (LH) que regula principalmente la ovulación y la menstruación.

FRACASO OVÁRICO PREMATURO SINÓNIMOS

Esta condición particular de los ovarios también se conoce por varios nombres como:

Imagen 2  : insuficiencia ovárica prematura

  • Insuficiencia ovárica primaria
  • Insuficiencia ovárica prematura
  • Hipogonadismo hipergonadotrópico

Este trastorno se conocía anteriormente como “Menopausia prematura”. También se conoce como “hipofunción ovárica”.

INCIDENCIA OVÁRICA PREMATURA INCIDENCIA

Se estima que 1 de cada 1000 mujeres entre las edades de 15-29 y 1 de cada 100 mujeres de entre 30 y 39 años se ven afectadas por POF.

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HISTORIA DE INSUFICIENCIA OVÁRICA PREMATURA

En 1942, Fuller Albright et al. informaron este trastorno particular en muchas mujeres jóvenes que tenían altos niveles de hormona folículo estimulante (FSH), niveles bajos de estrógeno y periodos irregulares. La condición inicialmente se denominó “insuficiencia ovárica primaria” con el fin de diferenciarla de la insuficiencia ovárica secundaria, que es una falla de la glándula pituitaria que normalmente secreta FSH.

SÍNTOMAS DE INSUFICIENCIA OVÁRICA PREMATURA

Algunos de los síntomas comunes de esta condición son:

  • Adelgazamiento y secado de la vagina
  • Disminución del impulso sexual
  • Sofocos
  • Sudores nocturnos
  • Irritabilidad
  • Disminución de la concentración
  • Insomnio

La amenorrea o ciclos menstruales irregulares es un síntoma primario de esta condición. En algunos casos, las mujeres pueden tener períodos regulares cuando los niveles de FSH vuelven al rango normal. Los pacientes afectados experimentan una variedad de síntomas que son casi similares a los que experimentan la menopausia natural. En general, la edad promedio de las mujeres que atraviesan la menopausia es de aproximadamente 51 años. Esto es diferente a la falla ovárica prematura que ocurre a cualquier edad antes de los 40 años. Aunque la producción de folículos continúa teniendo lugar, los ovarios comienzan a funcionar mal debido a alguna razón desconocida.

INSUFICIENCIA OVÁRICA PREMATURA CAUSAS

Los expertos médicos aún no han podido identificar la causa exacta que impide que los ovarios funcionen normalmente. Los niveles de FSH pueden permanecer normales a pesar de que los ovarios no producen una gran cantidad de estrógeno. Los folículos en los ovarios generalmente se producen en grandes cantidades en forma de semillas microscópicas llamadas folículos primordiales que aún son inmaduros. Aproximadamente dos millones de folículos primordiales están presentes en todas las mujeres desde el nacimiento. En esta condición, sin embargo, estos folículos no pueden funcionar normalmente. Hay dos procesos principales a través de los cuales ocurre esta condición ovárica anormal.

AGOTAMIENTO DE FOLÍCULOS

La deficiencia de folículos puede ocurrir debido a causas como:

DEFECTOS CROMOSÓMICOS

Algunos trastornos genéticos como el síndrome de Turner y el síndrome X frágil podrían estar asociados con esta afección. En el caso de la condición anterior, hay una pérdida parcial o completa de cualquier cromosoma X que puede conducir a una disminución de la producción de folículos primordiales. En esta última condición, una parte del cromosoma X sufre modificación que conduce al retraso mental.

QUIMIOTERAPIA / RADIOTERAPIA

Estos procedimientos de tratamiento a menudo se usan en pacientes con cáncer y pueden tener diversos efectos tóxicos en la producción de folículos. Las secuelas de estas técnicas terapéuticas inhiben la función normal de los ovarios.

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CIRUGÍA

Las personas con un crecimiento o quiste anormales en el ovario y la disfunción del músculo pélvico pueden requerir una cirugía ovárica o pélvica temprana. Sin embargo, varias complicaciones como la pérdida temprana de la función ovárica pueden surgir después de la cirugía. La histerectomía, una extirpación quirúrgica de todo el útero, incluido el fondo y el cuello uterino, realizada a una edad temprana puede dar lugar a todos los síntomas principales de la FOP.

DISFUNCIÓN DEL FOLÍCULO

Normalmente involucra solo una causa específica:

RESPUESTA AUTOINMUNE

Los folículos maduros pueden dañarse debido a ciertas reacciones autoinmunes en el cuerpo que atacan directamente el tejido ovárico. Los folículos primordiales no se ven afectados y son producidos continuamente por los ovarios. Sin embargo, estos permanecen inactivos incluso después de alcanzar la etapa de madurez.

Además de las causas mencionadas anteriormente, existen pocos factores causales adicionales que pueden iniciar la degeneración de los ovarios. Éstas incluyen:

  • Tuberculosis del tracto genital
  • De fumar
  • Inhalación / ingestión accidental de químicos o pesticidas
  • Terapia con la hormona liberadora de gonadotropina (GNRH)
  • Enzimas defectuosas en el cuerpo
  • Infección viral / bacteriana
  • Trastornos de la tiroides
  • Hábitos alimenticios anormales

DIAGNÓSTICO DE INSUFICIENCIA OVÁRICA PREMATURA

El análisis completo de la historia médica de un paciente es muy importante para el diagnóstico de este trastorno. El examen pélvico se realiza esencialmente para evaluar cualquier anomalía dentro de la pelvis. Por lo general, se realiza una serie de análisis de sangre para confirmar la presencia de la afección exacta.

PRUEBA DE LA HORMONA FOLICULOESTIMULANTE (FSH)

Los niveles elevados de FSH en la sangre indican claramente la posibilidad de POF.

PRUEBA DE HORMONA LUTEINIZANTE (LH)

LH es otra hormona de la glándula pituitaria que activa los folículos maduros producidos dentro de los ovarios para liberar un óvulo. Las personas que sufren de POF siempre muestran un nivel disminuido de LH en el cuerpo.

PRUEBA DE CARIOTIPO

Las células sanguíneas son una buena fuente para evaluar el tamaño, la forma y la cantidad de cromosomas X en esta afección. El síndrome de Turner o X frágil se puede detectar fácilmente mediante el uso de este método de diagnóstico que muestra claramente las anomalías cromosómicas.

PRUEBA DE EMBARAZO

La prueba de embarazo en sangre generalmente detecta gonadotropina coriónica humana que es completamente normal durante esta condición, lo que descarta la posibilidad de embarazo.

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PRUEBA DE ESTRADIOL EN SUERO

El estradiol es la forma más importante de estrógeno en el cuerpo. Se libera en grandes cantidades desde los ovarios, la corteza suprarrenal y la placenta durante el embarazo. También es responsable del desarrollo de los órganos genitales femeninos externos. Los pacientes con POF tienen bajos niveles de este estrógeno particular que impide la descarga normal de los óvulos de los folículos maduros.

FRACASO OVÁRICO PREMATURO TRATAMIENTO

Actualmente, no hay opciones de tratamiento probadas disponibles para revertir el hipofuncionamiento de los ovarios. Sin embargo, algunos de los síntomas de la menopausia podrían tratarse con la ayuda de los siguientes métodos:

TERAPIA DE REEMPLAZO DE ESTRÓGENOS (ERT)

Las mujeres con POF corren un mayor riesgo de desarrollar trastornos del hueso, como osteoporosis y osteopenia. La sequedad vaginal y los sofocos son generalmente los resultados de la deficiencia de estrógenos. La ERT es básicamente la administración de bajas dosis de estrógeno junto con progesteronas sintéticas. Esta combinación de hormonas puede ayudar a restablecer el ciclo menstrual normal y aliviar los síntomas desagradables. El estrógeno se puede administrar en forma de píldora, gel, crema, parche o anillo vaginal. Los riesgos potenciales, como los trastornos cardiovasculares y el cáncer de mama, es más probable que ocurran debido a esta forma de tratamiento.

VITAMINA D Y SUPLEMENTOS DE CALCIO

A los pacientes con sospecha de osteoporosis a menudo se les aconseja someterse a una prueba de médula ósea. Sobre la base de los resultados obtenidos, la cantidad correcta de estos suplementos se administra a los pacientes afectados.

EMBARAZO POR INSUFICIENCIA OVÁRICA PREMATURA

Cerca del 5 al 10% de las mujeres que padecen FOP tienen mayores posibilidades de concebir. Actualmente, no hay tratamientos de fertilidad disponibles para restaurar la fertilidad en tales pacientes, aparte de la fertilización in vitro. Los investigadores de fertilidad en Nueva York están trabajando actualmente en una hormona masculina llamada Dehidroepiandrosterona (DHEA). Esta hormona en particular puede acelerar el ritmo del embarazo en estos pacientes afectados.

La criopreservación de tejido ovárico normalmente se realiza en algunas niñas que tienen un mayor riesgo de desarrollar POF. Este procedimiento quirúrgico es muy seguro en comparación con otras técnicas quirúrgicas, especialmente en niños.

Las mujeres que tienen ciclos menstruales infrecuentes y periodos más largos deben consultar inmediatamente a un buen profesional de la salud. El diagnóstico oportuno es muy esencial antes de que la condición se vuelva severa. Visite a un médico general o un ginecólogo que pueda detectar su condición y prescribirle las opciones de tratamiento apropiadas.

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