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Enterocolitis necrotizante

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
Publicada: Ultima actualización en 4 Vistas

¿Su recién nacido está pasando sangre en las heces y también está sufriendo de diarrea? El problema podría ser una enfermedad intestinal aguda, conocida como enterocolitis necrosante (ECN). Lea y sepa todo sobre las causas, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de este trastorno.

DEFINICIÓN DE ENTEROCOLITIS NECROSANTE

Es la crisis gastrointestinal más frecuente que ocurre en recién nacidos. Esta infección bacteriana daña severamente los tejidos intestinales y generalmente ocurre en los recién nacidos, resultando en morbilidad y muerte neonatal. Los bebés enfermos o recién nacidos prematuros son propensos a este síndrome.

ENTEROCOLITIS NECROSANTE CÓDIGO ICD9

El código ICD9 para esta condición es 777.5.

INCIDENCIA DE ENTEROCOLITIS NECROSANTE

NEC generalmente se desarrolla entre los bebés prematuros. Ocurre en 1 de cada 2000 a 4000 recién nacidos en los EE. UU. Y se considera una de las dolencias intestinales más comunes entre los bebés.

CAUSAS DE ENTEROCOLITIS NECROSANTE

El NEC ocurre en recién nacidos cuando la capa interna de la pared disminuye y los tejidos contiguos se caen. La causa exacta de este síndrome aún se desconoce. De acuerdo con los profesionales médicos, sin embargo, los tejidos intestinales de los bebés prematuros se debilitan debido al suministro disminuido de oxígeno. Por lo tanto, cuando se inicia la alimentación, la mayor presión de pasar el alimento a través del intestino permite que las bacterias rompan la pared de los tejidos del intestino.

La incapacidad de los sistemas digestivo e inmunitario para funcionar correctamente puede dar lugar a NEC. Es inevitable cuando un bebé nace bastante temprano o hay dificultades durante el embarazo.

LOS PACIENTES CON ENTEROCOLITIS NECROSANTE COMÚN

NEC es un trastorno gastrointestinal agudo que puede conducir a la muerte. La categoría de pacientes afectados por este síndrome incluye:

  • Los bebés prematuros que tienen problemas con la circulación de sangre y oxígeno son más propensos a NEC
  • Bebés que han experimentado problemas de entrega. Tienen un mayor riesgo de NEC debido a la reducción de oxígeno en la circulación gastrointestinal.
  • Los recién nacidos con infecciones gastrointestinales son más propensos a NEC
  • Los bebés de alto riesgo que son alimentados por sonda tienen más posibilidades de desarrollar esta enfermedad.

SÍNTOMAS DE ENTEROCOLITIS NECROSANTE

Los síntomas de NEC pueden aparecer lenta o inesperadamente, dependiendo de la gravedad de la enfermedad. Todos y cada uno de los niños afectados por NEC muestran los síntomas en las primeras 2 semanas. Los síntomas, exhibidos por la mayoría de los pacientes, pueden incluir:

  • Diarrea
  • Distensión abdominal
  • Letargo
  • Vomitando
  • Estreñimiento
  • Temperatura corporal inestable
  • Latidos cardíacos anormales y respiración
  • Inactividad
  • Sangre en las heces
  • Intolerancia alimentaria
  • Vientre rojo hinchado
  • Fiebre y escalofríos

DIAGNÓSTICO DE ENTEROCOLITIS NECROSANTE

El diagnóstico de NEC depende de los síntomas manifestados en los pacientes. Si se sospecha NEC, los médicos recomiendan algunas pruebas a los pacientes, que incluyen:

  • Heces para análisis de sangre oculta (guayaco)
  • Trombocitopenia (bajo recuento de plaquetas)
  • Radiografía abdominal
  • Recuento elevado de glóbulos blancos en un hemograma completo (conteo sanguíneo completo)
  • Acidosis láctica

TRATAMIENTO DE ENTEROCOLITIS NECROSANTE

Los recién nacidos con NEC reciben tratamiento médico especial para su enfermedad. El tratamiento determinado por el médico de su hijo puede depender de:

    • Alcance de la enfermedad
    • La salud general del bebé
    • Capacidad de tolerar diferentes procedimientos, terapias, medicamentos, etc.

 

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El tratamiento de NEC se basa en eliminar el intestino muerto y matar la infección al mismo tiempo que se cura la inflamación. Esto se puede hacer con la ayuda de:

  • Alimentación nasogástrica
  • Inyecciones de antibióticos
  • Oxígeno artificial extra o ayuda mecánica a la respiración si el abdomen se hincha y eso interrumpe la respiración.
  • Parada completa de la alimentación.
  • Líquidos intravenosos, para reemplazo de líquidos y nutrición.
  • Rayos X regulares para administrar el crecimiento y desarrollo de este síndrome.
  • Técnicas de aislamiento para evitar que la infección se propague.

Pocos casos severos de NEC pueden incluir:

    • Posicionamiento de un drenaje justo en la cavidad abdominal para eliminar el líquido sucio.
    • Cirugía para extirpar el intestino o intestino afectado

 

PRONÓSTICO DE ENTEROCOLITIS NECROSANTE

NEC es un trastorno grave que tiene una tasa de mortalidad de casi el 25%. El tratamiento en una etapa temprana ayuda a mejorar el resultado de la enfermedad.

COMPLICACIONES DE ENTEROCOLITIS NECROSANTE

NEC es un síndrome que amenaza la vida. Si no se toman tratamiento inmediato y se toman precauciones, este trastorno puede dar lugar a una serie de complicaciones que incluyen:

  • Estenosis intestinal
  • Perforación intestinal
  • Peritonitis
  • Septicemia

FACTORES DE RIESGO DE ENTEROCOLITIS NECROSANTE

El grupo de alto riesgo para NEC incluye:

  • Recién nacidos en la sala de recién nacidos donde se ha producido un brote.
  • Recién nacidos prematuros
  • Bebés que han experimentado una transfusión de sangre
  • Recién nacidos que reciben fórmulas concentradas

PREVENCIÓN DE ENTEROCOLITIS NECROSANTE

La prevención de ECN es difícil ya que se desconoce la causa exacta de este síndrome. Según los investigadores médicos, la leche materna puede minimizar la aparición de NEC. Una de las medidas recomendadas para la prevención es comenzar a alimentar a un bebé en gran cantidad.

La enterocolitis necrotizante puede causar la muerte a menos que se trate adecuadamente a tiempo. Por lo tanto, si algún miembro de su familia muestra los signos de este síndrome (especialmente un recién nacido que ha sido hospitalizado por enfermedad o premaduro), consulte a su médico de familia inmediatamente.

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