Síndrome Mano Pie

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
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¿Qué es el síndrome mano-pie?

Los medicamentos quimioterapéuticos contra el cáncer tienen varios efectos secundarios, el síndrome mano-pie es uno de ellos. Los síntomas asociados con el síndrome mano-pie son de dosis limitada, lo que significa que una dosis grande del agente quimioterapéutico tiene más riesgo de gravedad. En el síndrome mano-pie, la palma de la mano y la planta del pie se enrojecen. tierno, hinchado. Estos síntomas a menudo se acompañan de dolor y rara vez se forman ampollas.

Los síntomas del síndrome mano-pie aparecen generalmente con cada ciclo de quimioterapia subsiguiente, pero desaparecen en 2 a 3 semanas. En un caso severo, los síntomas pueden no controlarse entre dos ciclos, lo que empeora la condición e interfiere con la calidad de vida de los pacientes.

Alternativamente, el síndrome mano-pie también se conoce como eritrodisestesia palmar-plantar 1,2,3 .

Síntomas

Los síntomas relacionados con el síndrome de la mano del pie generalmente son de naturaleza leve a moderada, pero en ciertas condiciones, los síntomas pueden volverse severos sin causar el desenlace fetal.

Leve a moderada

  • Enrojecimiento similar a una quemadura de sol
  • protuberancia
  • Sensación de ardor y hormigueo
  • Tocar proporciona sensación de ternura.
  • Tirantez de la piel
  • Formación de bultos sólidos y ampollas en las palmas de las manos y las plantas de los pies

Grave

  • Piel rota, descamada o agrietada
  • Erupción, dolor o úlceras en la piel
  • Dolor inaguantable
  • Caminata restringida y dificultad en el uso de las manos.
  • Levantamiento de uñas (onicólisis)

Los síntomas de la mano y el pie generalmente se limitan a la palma y la planta del pie, pero en algunos pacientes, los síntomas pueden extenderse a los dedos de las manos y los pies, el dorso de la mano, la parte superior de los pies, las rodillas y los codos. Rara vez las partes genitales y la piel se doblan y presionan o se friccionan con la ropa 1,2,3 .

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calificación

Dependiendo de la gravedad, el síndrome mano-pie se puede clasificar en cuatro categorías. Estos pueden ser los siguientes:

Grado 1: enrojecimiento indoloro con una sensación de sensación desagradable al tocar el sitio afectado, que puede ser el resultado de un daño en los nervios periféricos (disestesia).

Grado 2: mejora la inflamación y el enrojecimiento con dolor leve y disestesia

Grado 3: dolor moderado, disestesia, inflamación y enrojecimiento también aumentó poca dificultad para caminar y usar las manos

Grado 4: El dolor intenso a la palpación interfiere con las actividades de la vida diaria y compromete la calidad de vida, se desarrollan ampollas, dolor, descamación y piel agrietada 4,5 .

Causas

El agente quimioterapéutico diferente se conoce como capecitabina, 5-fluorouracilo, doxorrubicina (infusión prolongada), doxorrubicina liposomal e interleucina-2 con dosis altas que pueden causar esta reacción cutánea en algunos pacientes.

Algunos de estos medicamentos llegan al tejido de la palma y la planta del pie a través de los vasos sanguíneos y otros a través de las glándulas sudoríparas. Los factores de temperatura y presión también influyen en el alcance del fármaco a estos sitios. La piel de la palma y la planta del pie tiene numerosos capilares sanguíneos y glándulas sudoríparas. Algunos fármacos quimioterapéuticos se excretan a través de la secreción de sudor y la reacción citotóxica ocurre con el tejido presente en la palma y la planta del pie.

El aumento de la temperatura y la presión provoca la fuga del fármaco de los capilares sanguíneos presentes en la palma y la planta del pie. Esta fuga provoca el contacto del fármaco con la piel y proporciona diferentes síntomas del síndrome de pies y manos. Pero estos síntomas empeoran con la exposición a grandes dosis y eso depende de los factores de temperatura y presión y no es lo mismo para cada individuo. Por lo tanto, la gravedad de los síntomas del síndrome mano-pie varía de individuo a individuo 1,4 .

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Diagnóstico

El diagnóstico clínico es un método habitual para diagnosticar el síndrome mano-pie. La prueba de biopsia de piel proporciona algunas características únicas, como necrosis de células cutáneas irregulares y dispersas, hinchazón en la intersección de la epidermis y la dermis y daño de los vasos sanguíneos 4 .

Tratamiento

El tratamiento para el síndrome de manos y pies se puede realizar de dos maneras, una medida preventiva y una medida terapéutica.

Medidas preventivas

La medida preventiva se aplica para reducir la aparición del síndrome mano-pie. La medida preventiva puede ayudar a la reducción de la gravedad de los síntomas asociados con el síndrome mano-pie.

Las actividades que aumentan la fricción de la piel y la exposición al calor de las manos y los pies deben evitarse durante y después de la intervención de la quimioterapia. Esto puede ser posible a través de la siguiente modificación:

  • Evite tomar una ducha caliente prolongada o un baño en la tina. Se recomienda una ducha corta con agua tibia, beneficiosa para reducir el contacto del agua caliente con las manos y los pies.
  • Evite lavar utensilios o paños con agua caliente.
  • Evite usar guantes para lavar platos durante el lavado de los utensilios, ya que el material de goma o plástico de los globos absorbe el calor en las palmas de las manos.
  • Evite las caminatas prolongadas o las actividades que aumenten la presión de las manos y los pies, como el ejercicio, los ejercicios aeróbicos, los saltos, el trote y la marcha rápida.
  • Evite manipular herramientas domésticas, como destornilladores u otros instrumentos relacionados y también herramientas de jardín, ya que pueden aumentar la posibilidad de fricción con la piel de las manos.
  • La restricción también se hace en el corte y picado de frutas y verduras, ya que estas también aumentan la presión y la fricción en la mano.
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Medidas Terapéuticas

Efecto refrescante

Mantener el efecto refrescante en manos y pies puede proporcionar un alivio temporal del dolor y la sensibilidad. El efecto refrescante puede proporcionarse colocando la palma y los pies en contacto con una bolsa de hielo y modificando este procedimiento periódicamente después de 15 a 20 minutos.

Lociones

La aplicación de loción es muy importante en el síndrome mano-pie, ya que ayuda a mantener el contenido de humedad de la piel y previene la sequedad y el agrietamiento.

La aplicación de emolientes disponibles en la farmacia como Lubriderm® , Aveeno® , Bag Balm® y Udder Cream® pueden mejorar la suavidad de la piel.

Medicamentos para reducir el dolor

Consulte con un médico para la selección de medicamentos para reducir el dolor para controlar el síntoma de dolor asociado con el síndrome mano-pie.

vitaminas

La vitamina B6 tiene cierto potencial para tratar y prevenir el síndrome mano-pie, pero se sugiere consultar con un médico antes de administrar cualquier preparación vitamínica.

plan de tratamiento alternativo

Discuta en detalle las características sintomáticas con un consultor, puede recomendar o cambiar el plan de tratamiento con respecto a la alteración del agente quimioterapéutico o el ciclo de tratamiento. La terapia alterada puede ser beneficiosa para la reducción de los síntomas.

Intervención rápida

Consulte inmediatamente con un médico en el momento en que surjan los síntomas del síndrome de manos y pies. La intervención temprana puede aliviar las complicaciones y la gravedad de los síntomas. También es recomendable realizar sesiones de seguimiento para controlar los síntomas dentro de un estadio leve 2,3 .

Referencias

  1. Síndrome Mano-Pie o Eritrodisestesia Palmar-Plantar; Cancer.Net; Disponible en línea en http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/hand-foot-syndrome-or-palmar-plantar-erythrodysesthesia
  2. Síndrome Mano-Pie; Disponible en línea en http://chemocare.com/chemotherapy/side-effects/handfoot-syndrome.aspx
  3. Síndrome Mano-Pie (HFS) o Eritrodisestesia Palmar-Plantar (PPE); CÁNCER DE MAMA.ORG; Disponible en línea en http://www.breastcancer.org/treatment/side_effects/hand_foot_synd
  4. Dra. Delwyn Dyall-Smith (2009); DermNet Nueva Zelanda; Disponible en línea en http://www.dermnetnz.org/topics/hand-foot-syndrome/
  5.  Werner Scheithauer ; Enfrentándose al Síndrome Mano-Pie; red de cáncer; Disponible en línea en http://www.cancernetwork.com/review-article/coming-grips-hand-foot-syndrome

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