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Definición del síndrome del águila
El síndrome de Eagle (ES), también conocido como síndrome estilohioideo o síndrome estiloideo, es una afección que produce una sensación de dolor en la región del cuello y la cabeza causada por una calcificación del ligamento estilohioideo o desviación del proceso estiloides.
La condición no es común y la mayoría de las personas que la padecen pueden no experimentar ningún síntoma. Sin embargo, cuando estas estructuras osificadas ejercen una cierta presión sobre varias estructuras del cuello y la cabeza, pueden aparecer una gran variedad de síntomas. Esta enfermedad suele aparecer con la edad.
Síntomas
La osificación de los ligamentos estilohioideos y de la apófisis estiloides puede contribuir a aumentar la longitud y el grosor de la apófisis estiloides; que luego ejercerá presión sobre las estructuras adyacentes, como el nervio glosofaríngeo, la vena yugular interna, el nervio facial, el nervio vagal, la arteria carótida y el nervio hipogloso, lo que provocará diferentes tipos de síntomas de presión.
Los síntomas del síndrome de Eagle pueden incluir:
- Odinofagia, que es la dificultad para tragar
- Dolor
- Otalgia o dolor en el oído
- Sensación dolorosa en la garganta como si algo estuviera atascado allí
- Dolor al masticar alimentos
- Aumento de la secreción de saliva
- Movimientos dolorosos de la lengua
- Dolor de cabeza
- tos
- Mareo
- Movimientos dolorosos del cuello, como girar la cabeza en la dirección del lado afectado
- ojos inyectados en sangre
- Sinusitis
- Dolor a lo largo del área donde se distribuye la arteria carótida.
- cambio de voz
Tipos de síndrome de Eagle
El síndrome de Eagle también se divide en dos y estos son:
- Síndrome de Eagle clásico: esto es causado por el tejido fibroso y puede provocar dolor de garganta unilateral, distorsión de las terminaciones de los nervios craneales, dolor facial y de cuello unilateral, disfagia, otalgia y tinnitus.
- Síndrome de águila vascular: esto es causado por la compresión de la cadena simpática que se encuentra en la vaina carotídea. Puede dar lugar a un accidente cerebrovascular o un evento isquémico transitorio.
Fisiopatología
No hay una causa conocida para el síndrome de Eagle. La amigdalectomía, que es la extirpación de las amígdalas, se considera responsable del problema de ES. Sin embargo, la afección también se observa en personas a las que nunca se les extirparon quirúrgicamente las amígdalas. Debido a esto, se han considerado varios factores tales como:
- Posición angular anormal y longitud del proceso estiloides
- Osificación de los tendones musculares y del complejo del ligamento estilohioideo
- Problemas relacionados con el ligamento estilohioideo osificado, como la medialización y la fractura que se repara de forma incompleta como resultado de la formación excesiva de tejido de granulación y la presencia de movimientos continuos del hueso hioides.
Diagnóstico
El síndrome de Eagle puede ser confirmado por un médico a través de un examen físico y procedimientos radiológicos. Se sospecha la aparición de ES cuando un individuo presenta la forma clásica de los síntomas del síndrome del águila. El diagnóstico de la forma vascular es más difícil y necesita la opinión de un experto.
Los exámenes radiológicos que se pueden realizar son:
- Tomografía computarizada (TC): este es un tipo de prueba de imagen que puede confirmar el proceso estiloides alargado
- Reconstrucción de TC tridimensional (3DCT): es la técnica de imagen recomendada y podría ayudar a visualizar el proceso estiloides. También podría permitirle al médico obtener una mejor explicación de la lesión e información quirúrgica para el paciente.
- Ortopantomografía (OPG): esto puede producir imágenes en la sección estiloides agrandada.
Tratamiento
El síndrome de Eagle se puede tratar con procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos. Si los tratamientos no quirúrgicos fallan, los pacientes generalmente se derivan a un cirujano. La forma vascular y clásica de ES se trata quirúrgicamente.
Las opciones de tratamiento pueden incluir:
Terapia médica: pueden ser antidepresivos, analgésicos, infiltración local con esteroides y anticonvulsivos.
Estiloidectomía: es un procedimiento quirúrgico que implica la extirpación de la región alargada del proceso estiloides. Los dos enfoques quirúrgicos de este método pueden ser un enfoque extraoral o un enfoque intraoral, pero se utiliza preferentemente el último.
Referencias:
- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2765187/
- http://www.caringmedical.com/tratamiento/síndrome-del-águila/
- http://emedicine.medscape.com/article/1447247-overview#a8
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- Oluseisi AD (2006). Síndrome del águila tramática: ¿El trauma del cuello resulta en la osificación completa en el ligamento estilohioideo parcialmente osificado? Int J Otorrinolarinogol. 4: 2.
- Ryan MD (2001). Hallazgos de TC asociados con el síndrome de Eagle. AJNR Am J Neuroradiol. 22:1401–2.
