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¿Qué es el síndrome de vómitos cíclicos?
El síndrome de vómitos cíclicos en adultos o niños es una enfermedad caracterizada por episodios intensos de náuseas y vómitos, que dura varios días y se repite varias veces al año. Los episodios de náuseas y vómitos intensos también se acompañan de episodios o intervalos asintomáticos. La causa exacta de este síndrome de vómitos cíclicos aún se desconoce.
¿Quiénes son los más afectados?
Esta condición afecta a todas las edades, aunque esta condición se ve por primera vez en pacientes pediátricos. El síndrome de vómitos cíclicos afecta a niños, adultos jóvenes e incluso adultos de mediana edad. Aunque el síndrome de vómitos cíclicos está presente en todos los grupos de edad, su causa y presentación varían en consecuencia.
Síntomas del síndrome de vómitos cíclicos (CVS)
Presentación y síntomas de CVS en niños
El CVS afecta a todos los grupos de edad, pero la presentación de la afección, así como los signos y síntomas, pueden variar. Los niños pueden tener un conjunto diferente de signos y síntomas en comparación con los de un adulto y la causa o los factores predisponentes también pueden diferir. En los niños, los signos y síntomas del síndrome de vómitos cíclicos son los siguientes:
- Náusea
- Dolor abdominal
- Náusea
- Episodios discretos de vómitos que pueden durar de 2 horas a 10 días
- Episodios de vómitos a razón de cuatro por hora (ocurre en casi el 70% de los pacientes) y/o de cuatro a doce episodios por año
- Presencia de episodios “intermedios” que no presentan síntomas
Presentación clínica de CVS en niños
- Por lo general, se diagnostica a los cinco años de edad (pero puede retrasarse varios años)
- En el 67-82% de los casos hay antecedentes familiares de migraña.
- Las manifestaciones psiquiátricas se ven comúnmente en algunos de los casos.
- La presencia de complicaciones gastrointestinales superiores también son comunes.
- Casos informados de trastornos del ADN, pero se observa raramente.
Curso de CVS entre niños
- Nuevos casos de CVS es de aproximadamente 3 por cada 100.000 niños
- En algunos casos, los episodios eméticos cesan y el niño crece sin signos ni síntomas de CVS.
- En algunos casos, hay un cambio de los episodios de vómitos a los dolores de cabeza por migraña.
- Y en algunos, los episodios de vómitos aún continúan.
Presentación y síntomas de CVS en adultos
La presentación y los síntomas de CVS entre adultos también tienen similitudes con los de los niños. También está la presencia de múltiples episodios de vómitos y náuseas; también hay dolor abdominal que puede ser severo (50-70% de los casos).
Para los adultos, los factores desencadenantes de CVS incluyen lo siguiente:
- Presencia de infecciones de las vías respiratorias superiores como la sinusitis.
- Presencia de estrés psicológico.
- La falta de sueño
- Agotamiento
- Ciertos alimentos como el glutamato monosódico, el chocolate y el queso
- Cinetosis
También se considera que estos factores desencadenantes causan CVS entre los niños.
En mujeres adultas, el CVS puede desencadenarse por su período menstrual, esto se denomina CVS catamenial.
Presentación clínica de CVS en adultos
El CVS en adultos generalmente se diagnostica a los 335 años y el diagnóstico puede retrasarse después del inicio de la enfermedad. La mayoría de los casos de CVS en adultos se diagnostican erróneamente como condiciones médicas o psiquiátricas como:
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- Gastroenteritis viral
Síndrome de Adaptación a los Gases
- Comida envenenada
- gastroparesia
- Trastornos psiquiátricos como trastornos de conversión, trastornos de personalidad o trastornos alimentarios
Síndrome de Adaptación a los Gases
Debido a que la mayoría de los casos son mal diagnosticados o no diagnosticados, los tratamientos empleados por lo general no funcionan y no logran aliviar a los pacientes de sus condiciones. Aunque aún no se conoce la causa exacta de CVS en adultos, se informa que el abuso de Cannabis es uno de los factores causantes de CVS entre adultos.
Causas del síndrome de vómitos cíclicos
La causa exacta de esta condición sigue siendo vaga, pero los expertos sostienen que esta condición probablemente se deba a ciertos trastornos.
Problemas en el Sistema Nervioso Central y el Sistema Endocrino
Una explicación o causa propuesta para CVS implica trastornos en el sistema nervioso central y el sistema endocrino. Se propone que el CVS emana de una conexión problemática entre el cerebro y el sistema gastrointestinal, así como de problemas en las vías entre el sistema endocrino y el cuerpo. Síndrome de Adaptación a los Gases
En pacientes con CVS, se observan problemas y anormalidades en ciertas áreas del cerebro que controlan la excitación, la conciencia, la sensación de náuseas y vómitos. Las áreas del cerebro afectadas incluyen:
- Amígdala
- Subregiones corticales del cíngulo
- regiones pontinas
- Cuando estas áreas del cerebro se ven afectadas, aumenta la conciencia, la ansiedad y la estimulación de la emesis o el vómito.
Vaciamiento gástrico retardado
En algunos casos de CVS, se observa un retraso en la tasa de vaciamiento gástrico. El vaciado gástrico se refiere a la velocidad a la que el estómago digiere los alimentos y los vacía en los intestinos. El vaciamiento gástrico retrasado hace que la comida permanezca en el estómago por más tiempo, estimulando el centro de emesis en el cerebro para activar el reflejo del vómito.
mutaciones genéticas
También se considera que una mutación en los genes, particularmente del gen CRF, contribuye a la aparición de CVS. El gen CRF controla la actividad del factor liberador de corticotropina, cuando el CRF está aumentado; esto desencadena el centro de emesis y conduce al reflejo del vómito.
Tratamiento del síndrome de vómitos cíclicos
El tratamiento de esta afección implica un abordaje multidisciplinario y suele ser sintomático y empírico. Esto se debe a que la causa y la patogenia de la afección no se comprenden por completo.
Tratamiento de enfoque general
Los pacientes con CVS se derivan a gastroenterólogos, un médico de atención primaria, una enfermera y un psicólogo. Estos profesionales trabajan juntos para controlar la afección, ayudar al paciente a lidiar con la afección y prevenir complicaciones o comorbilidades asociadas con el CVS. El objetivo de este tratamiento es también educar al paciente y a los familiares para reducir la ansiedad y la frustración.
Cambios en el estilo de vida
Se aconseja a los pacientes de CVS que eviten lo siguiente:
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- Estados emocionales excesivos (demasiada excitación, frustración, ira)
Síndrome de Adaptación a los Gases
- Actividades que agotan la energía, como el ayuno, la enfermedad y la privación del sueño.
- Alimentos desencadenantes como chocolates, vino tinto, glutamato monosódico y queso
- Cinetosis
- Evitar o estabilizar la ingesta de cafeína si se experimentan migrañas.
Medicamentos Profilácticos
- Antidepresivos tricíclicos
- Bloqueadores beta
- Antihistamínicos
- Inhibidores de serotonina
- Medicamentos ansiolíticos
- anticolinérgicos
- Fármacos o medicamentos antieméticos y contra las náuseas
Síndrome de vómitos cíclicos (CVS) Pronóstico y esperanza de vida
CVS puede ser debilitante de tal manera que impide que los pacientes completen sus actividades diarias. Pero con tratamiento y evaluación constante, el pronóstico es bueno. La expectativa de vida de los pacientes con CVS no se acorta debido a la afección, pero si el CVS no se trata, la deshidratación y la pérdida de líquidos pueden presentarse como condiciones potencialmente mortales.
