Síndrome de Turner de casa parroquial

¿Qué es el Síndrome de Turner de Parsonage?

El síndrome de Parsonage Turner es un dolor inesperado que se acumula en el hombro. El síndrome afecta unilateralmente al hombro y el inicio es súbito. El síndrome de dolor se vuelve severo y la intensidad del dolor aumenta en un intervalo muy rápido.

Así, el dolor agudo se convirtió en un dolor duradero que se extiende desde días hasta una semana o más con otros problemas progresivos. La musculatura de la cintura escapular y los músculos proximales de las extremidades superiores están principalmente exagerados en el síndrome de Parsonage-Turner. Alternativamente, este síndrome también se conoce como amiotrofia neurálgica o neuritis braquial. ^[1,3]

Historia del síndrome de Turner de la casa parroquial

En 1897, las presentaciones clínicas similares al Síndrome de Parsonage-Turner se mencionaron en un extenso estudio de la literatura médica. Parsonage y Turner describieron por primera vez la plexopatía braquial idiopática en 1949. La condición se vuelve popular según el nombre de los descriptores del síndrome. ^[2]

Síntomas

Los síntomas del Síndrome de Parsonage-Turner se describen a continuación:

• El inicio del dolor es repentino.
• Inicialmente la intensidad del dolor es constante.
• La severidad del dolor es alta y afecta en la cintura escapular unilateral
• El síndrome de dolor gradual se extiende a la cresta del trapecio, la parte superior del brazo, el antebrazo y la mano.
• El síndrome de Parsonage-Turner no está asociado con el síndrome de dolor postural
• Alta intensidad del dolor nocturno
• Alteración del sueño
• El síntoma de dolor del síndrome de Parsonage-Turner es autolimitado
• El dolor del síndrome de Parsonage-Turner se extiende de 1 a 2 semanas, aunque en casos raros puede extenderse más
• La debilidad progresiva ocurre después de unos días del inicio del síndrome de dolor.
• déficits sensoriales
• La fuerza muscular involucrada se vuelve débil.
• Formación de alas escapulares debido a la participación del nervio escapulotorácico que inerva el músculo serrato anterior. ^[3,4] 

Asociación Biológica

Varias condiciones biológicas asociadas involucran el Síndrome de Parsonage-Turner. Estos son:

• Infecciones bacterianas, virales o parasitarias, como la viruela y la gripe porcina
• Anestésicos utilizados en cirugía.
• Ciertas condiciones hereditarias
• Síndrome de Ehlers-Danlos en el que se asocian problemas en los tejidos conectivos
• enfermedad reumática
• Vacunas como el toxoide tetánico y la vacuna DPT (difteria, tos ferina y tétanos)
• ejercicio intenso
• Luxación de la cintura escapular
• Lesión traumática
• Ciertas arteritis como arteritis temporal, poliarteritis nodosa
• Lupus eritematoso sistémico
• Otras condiciones misceláneas son la radiación, la punción lumbar, la administración de colorantes para análisis radiológicos, el embarazo y el parto, etc. ^[3]

Causas

Las asociaciones etiológicas están involucradas en el desarrollo del Síndrome de Parsonage-Turner. Se ha encontrado que solo una condición puede no estar involucrada como factor de desarrollo, pero las condiciones multifactoriales que están relacionadas tanto con la genética como con el medio ambiente causan principalmente el Síndrome de Parsonage-Turner. Individuo con susceptibilidad genética expuesto en desencadenantes ambientales favorables ha afectado con Síndrome de Parsonage-Turner.

El síndrome de Parsonage-Turner también se conoce como amiotrofia neurálgica idiopática, debido a la participación de ciertos nervios, como el nervio supraescapular, el nervio axilar y el nervio subescapular. La asociación de estos nervios puede ser de modo solo o combinado. La afectación del nervio supraescapular afecta principalmente a los músculos supraespinoso e infraespinoso y gradualmente involucra a los músculos deltoides, que están inervados por el nervio axilar.

El síndrome de Parsonage-Turner es principalmente unilateral, pero el médico también informó de afectación bilateral. ^[3,4,5]

Diagnóstico

El diagnóstico inicial se basa en el análisis sintomático. Según el signo y los síntomas, se utilizan diferentes herramientas de diagnóstico por imágenes para las pruebas de confirmación. Las siguientes pruebas pueden recomendar para el diagnóstico, incluyendo

Estudios de conducción nerviosa

Esta prueba analiza la capacidad de los posibles nervios para transmitir un mensaje al cerebro.

Electromiografía

Esta prueba evalúa la condición física del nervio y el músculo presente en el sitio del dolor. En esta prueba, se inserta un electrodo de aguja muy delgado en el músculo del área afectada. La aguja selecciona la actividad eléctrica, que es visible en el monitor conectado.

Imágenes por resonancia magnética o resonancia magnética

Esta es una prueba de imágenes que utiliza potentes imanes y ondas de radio para generar imágenes del cuerpo. La resonancia magnética de contraste también se puede realizar para obtener información de los vasos sanguíneos involucrados.

radiografía

En esta prueba, las partículas de rayos X pasan a través del cuerpo y las imágenes obtenidas se registran en una computadora o película. ^[3,4,6]

Tratamiento

El tratamiento del Síndrome de Parsonage-Turner se basa en los siguientes enfoques:

• Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), los opiáceos y los neurolépticos son los diferentes medicamentos disponibles para controlar el síndrome de dolor en la etapa inicial. La selección del fármaco se basa en la intensidad del dolor y también en factores relacionados con el paciente.
• Los esteroides orales, como la prednisona u otros corticosteroides y las terapias inmunomoduladoras, también se prescriben para casos limitados.
• Acupuntura y estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS)
• Los TENS se aplican junto con la medicación para obtener un mejor resultado.
• Medicamentos antivirales también recetados para pacientes que sufren de infección viral.
• También se recomienda la fisioterapia para determinados casos.
• También se recomiendan tipos específicos de ejercicio para fortalecer el músculo, pero depende de la causa subyacente, como el grado de denervación muscular, el nivel de debilidad y el grado de biomecánica distorsionada y el grado de actividad útil premórbido para un paciente particular.
• Se recomienda la intervención quirúrgica cuando todas las demás opciones son ineficaces. ^[1,2,3]

Pronóstico

El pronóstico del síndrome de Parsonage-Turner no es fijo para todos, algunas personas se recuperan por completo después de un solo episodio de dolor y ya no se quejan de problemas relacionados con la funcionalidad o la fuerza en el hombro. Recuperación máxima del paciente afectado en 2 a 3 años. Pero el informe de un estudio clínico reciente también mencionó que la condición de algunos pacientes empeora con el tiempo debido a las complicaciones asociadas. Los pacientes afectos de Síndrome de Parsonage-Turner bilateral tienen mal pronóstico. ^[4,7,8]

Referencias

1. Síndrome de Turner de casa parroquial; Organización Nacional de Trastornos Raros; Recuperar de: https://rarediseases.org/rare-diseases/parsonage-turner-syndrome/
2. Allen MI. La complicación neurológica del tratamiento con suero. Lanceta. 1931; 2:1128–1131. doi: 10.1016/S0140-6736(00)78218-3.
3. Joseph H. Feinberg, Jeffrey Radecki, Síndrome de Parsonage-Turner; HSS J. 2010 septiembre; 6(2): 199–205; Publicado en línea el 30 de julio de 2010. doi: 10.1007/s11420-010-9176-x
4. Síndrome de casa parroquial de Turner; Centro de Información Genética y de Enfermedades Raras; Recuperar de: https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/4228/parsonage-turner-syndrome
5. Gaskin CM, Helms CA. Síndrome de Parsonage-Turner: hallazgos de imágenes de RM e información clínica de 27 pacientes. Radiología. 2006;240 (2): 501-7. doi:10.1148/radiol.2402050405
6. Dr. Tim Luijkx y A.Prof Frank Gaillard◉ et al.; síndrome de Parsonage-Turner; Recuperado de: https://radiopaedia.org/articles/parsonage-turner-syndrome-2
7. Síndrome de la casa parroquial de Turner. NORTE. mayo de 2014; Recuperar de: http://www.rarediseases.org/rare-disease-information/rare-diseases/byID/726/viewAbstract.
8. Nigel L Ashworth. Neuritis Braquial. Referencia Medscape. 8 de mayo de 2016; http://emedicine.medscape.com/article/315811-overview.