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Síndrome de robo subclavio: síntomas, tratamiento, causas, prevención

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
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¿Qué es el síndrome de robo subclavio?

Cuando existe una oclusión o estenosis en el área Subclavia de la persona o en el segmento ubicado entre el origen del arco aórtico y el origen de la arteria vertebral, se estará presentando este tipo de síndrome. Además, siempre que se obstruya la parte proximal de la arteria subclavia, se producirá el síndrome de robo de la subclavia.

Es una condición en la que hay un flujo retrógrado anormal o un flujo inverso del flujo sanguíneo de la circulación de la arteria vertebral que a veces puede provocarse cada vez que uno hace un ejercicio del brazo ipsilateral. Mientras tanto, otros expertos lo describirían como la estenosis hemodinámica importante de la arteria subclavia de la persona.

Este es un tipo raro de síndrome. Es una insuficiencia del sistema cerebrovascular que resulta en isquemia vertebrobasilar que se presenta siempre que se ejercita el brazo ipsilateral. También resulta en una caída de la presión de perfusión post estenótica localizada en la arteria Subclavia que se encuentra distal al área de la lesión.

Síntomas y Signos

Cuando a una persona se le diagnostica el síndrome de robo de la subclavia, experimentará o manifestará algunos de los siguientes síntomas y signos:

  • Entumecimiento
  • Claudicación
  • Hormigueo
  • Pérdida muscular
  • Mareo
  • Síncope
  • Vértigo
  • Inestabilidad
  • dolor de cabeza occipital
  • Tinnitus
  • nistagmo
  • Desequilibrio
  • distaxia cerebelosa
  • gangrena de los dedos
  • Amnesia global transitoria
  • dolor de cabeza occipital
  • ceguera temporal
  • Hemianopsia
  • diplopía
  • Alteraciones de la motilidad ocular
  • Disminuir la presión arterial
  • soplo sistólico
  • hemiparesia
  • disartria
  • Personas con estado post cirugía conectiva y CHD o cardiopatía congénita
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Causas y factores de riesgo

Según los estudios realizados, la razón por la que a algunas personas se les diagnostica este tipo de síndrome se debe principalmente a alguna de las siguientes etiologías:

  • Aterosclerosis en la que hay sustancias grasas que se moldean en una placa que se deposita en el revestimiento más interno de las paredes de la arteria, que en este caso es la arteria subclavia.
  • Lesiones congénitas que incluyen coartación de la atresia y aorta de la parte proximal de la arteria subclavia.
  • Angiopatía inflamatoria como la enfermedad de Takayasu que conduce al flujo sanguíneo inverso.
  • La disección subintimal de la arteria subclavia proximal, que puede ser el resultado de una hiperextensión o puede ser de naturaleza espontánea o quizás las lesiones en el brazo izquierdo de la persona que se avulsionan también darán lugar al síndrome de robo de la subclavia.

Diagnóstico

Los médicos son los que diagnostican a las personas que tienen el síndrome de robo de la subclavia. El médico realizará el siguiente examen para su confirmación:

  • Examen de la historia clínica para poder determinar si la persona tiene antecedentes de enfermedades del corazón que tienen una gran correlación y asociación con el síndrome de robo de la subclavia.
  • Examen físico, el médico utiliza la evaluación IPPA, que significa inspección, palpación, percusión y auscultación de la persona.
  • Examen de ultrasonido Doppler de la circulación sanguínea vertebral y carotídea
  • Exploraciones multidetector de tomografía computarizada con mejora mediante el uso de un tinte de contraste
  • Resonancia magnética sin el uso de medio de contraste yodado
  • Angiografía de contraste radiográfico, que es un procedimiento invasivo
  • Angiografía por resonancia magnética, que también es un procedimiento invasivo y es uno de los exámenes de diagnóstico más confiables y confirmatorios.
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Tratamiento

Las personas con síndrome de robo subclavio se tratan con el siguiente tratamiento:

Tratamiento farmacológico

  • Endotelial independiente. medicamentos vasodilatadores como bloqueadores de los canales de calcio y nitroglicerina
  • Agente antiplaquetario como la aspirina .
  • Medicamentos contra el colesterol que son medicamentos que terminan con “estatina”
  • Medicamentos antihipertensivos

Tratamiento independiente

Es aconsejable que el paciente reduzca temporalmente las demandas metabólicas como reposo en cama o apoyabrazos

Tratamiento quirúrgico

  • Cirugía conectiva como la reparación de fístulas
  • Angioplastia transluminal percutánea como la colocación de stent
  • Cirugía de derivación vascular quirúrgica de la arteria estrechada
  • Procedimiento de corrección quirúrgica de revascularización extra anatómica

Pronóstico

El pronóstico es la correlación de la gradación que se realiza clínicamente al ingreso junto con los síntomas manifestados y experimentados. Dado que este tipo de síndrome ocurre muy raramente, el pronóstico no se ha caracterizado claramente.

El pronóstico de la persona dependerá de la extensión de los síntomas presentes y también de la presencia de enfermedad, particularmente del tipo de enfermedad cerebrovascular. Sin embargo, hay estudios que muestran que aquellos que tenían el síndrome de robo de la subclavia no han tenido ni han experimentado un accidente cerebrovascular. Aquellas personas más específicamente en la arteria vertebral ipsilateral son las que no sufren un accidente cerebrovascular.

Complicaciones

Si, por ejemplo, la persona no puede tolerar el tratamiento proporcionado o dado a continuación, surgirán complicaciones. Tales complicaciones que están asociadas con el síndrome de robo subclavio son las siguientes:

embolización

Es una obstrucción por émbolo de la arteria subclavia. Por émbolo, quiere decir que la causa de la obstrucción se debe a materiales que no están disueltos y son transportados por la sangre. Este émbolo viaja en la arteria de la persona y luego conduce a la obstrucción de esa arteria en particular, en este caso, la arteria subclavia.

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Carrera

La persona con síndrome de robo de la subclavia puede tener la posibilidad de experimentar un accidente cerebrovascular, especialmente si la persona sufre una obstrucción de la arteria subclavia y, por lo tanto, conduce a la falta de suministro de sangre que luego progresa a un accidente cerebrovascular.

Muerte

Esta es la última complicación, la persona con síndrome de robo de la subclavia, si ya no puede tolerar la condición de la enfermedad, puede provocar esta complicación.

Prevención

Para la prevención del síndrome de robo de la subclavia, se recomienda hacer lo siguiente:

  • Evaluación auxiliar  para enfermedad arterial periférica o coronaria
  • Gestión del riesgo de enfermedades cardiovasculares
  • Someterse a una reevaluación periódica por el tratamiento fallido realizado, como el fracaso de las intervenciones para el sistema cardiovascular o la terapia médica

Además, para evitar que el síndrome de robo subclavio empeore, debe seguir la medicación prescrita de todo corazón; hacer la terapia no intervencionista y someterse al procedimiento quirúrgico sugerido.

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