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Síndrome de Parinaud

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
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¿Qué es el Síndrome de Parinaud?

El término Síndrome de Parinaud se utiliza como referencia de múltiples anomalías oculares relacionadas con el movimiento ocular y la pupila disfuncional. Por lo general, el paciente afectado tiene antecedentes de problemas oculares, incluida la aparición inesperada de diplopía binocular, torsional, vertical y. 1,2  Alternativamente, el síndrome de Parinaud también se conoce como síndrome del mesencéfalo dorsal. [2]

Discusión

El síndrome de Parinaud o el síndrome del mesencéfalo dorsal a menudo se asocia con parálisis del oblicuo superior bilateral y ambas condiciones conducen a oscilopsia, diplopía y anomalías en la postura de la cabeza.

Los múltiples problemas asociados al Síndrome de Parinaud se deben a malformaciones arteriovenosas. Cualquier hemorragia del tronco encefálico que afecte la región entre la unión ponto-mesencefálica y el mesencéfalo rostral que involucre los pedúnculos cerebrales puede iniciar el Síndrome de Parinaud.2,3,4

Historia

El nombre de este síndrome se originó a partir de un oftalmólogo francés, Henri Parinaud (1844-1905). Henri Parinaud considerado como el padre de la oftalmología francesa. 1

Signos y Síntomas

El síndrome de Parinaud es un problema relacionado con los ojos y durante el examen del ojo, generalmente se estiman los siguientes componentes. Dependiendo de la frecuencia de los signos observados que se encuentran en el síndrome de Parinaud, se dividen en dos grupos: componentes primarios y componentes secundarios. 1,4,5

Componentes primarios

Perturbación de la mirada Vertical

Normalmente se conserva la mirada descendente. pero la condición supranuclear surge en La parálisis vertical. Eso provoca la maniobra de la cabeza, que conduce a la elevación de los ojos y consecuentemente al fallo del mecanismo observado en toda mirada hacia arriba 1,2,5,6 .

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Alumnos de Pseudo-Argyll Robertson

El desarrollo de la paresia acomodativa, la dilatación media y la disociación de cerca de la luz ocurren en las pupilas 1,2,5,6 .

Nistagmo de retracción de convergencia

Este fenómeno se produce por el esfuerzo de mirar hacia arriba. También se puede desarrollar tirantez de los ojos y retroceso de los globos oculares debido a la mirada apresurada hacia arriba. El enfoque simple para superar esta reacción es seguir las rayas que salen hacia abajo en un tambor optocinético 1,2,5,6 .

Retracción del párpado (signo de Collier)

La retracción del párpado puede ser unilateral o bilateral. J Collier describió por primera vez esta condición en 1972, por lo que la condición también se conoce como el signo de Collier. 1,2,5,6,7 .

“Signo del sol poniente”

La condición también se conoce como mirada conjugada hacia abajo en la posición primaria. Esto es común en pacientes con derivaciones ventriculoperitoneales fallidas 1,2,5,6 .

Componentes secundarios

  • Convergencia de espasmo o paresia
  • Alojamiento de espasmo o paresia
  • Esotropía talámica o parálisis pseudoabducente
  • Déficits de motilidad ocular asociados
  • divergencia sesgada
  • Parálisis nerviosa en tercera posición
  • Oftalmoplejía internuclear
  • Nistagmo en balancín 1,2

Los siguientes síntomas que los pacientes pueden experimentar debido al Síndrome de Parinaud:

  • Dificultad para mirar hacia arriba
  • diplopía
  • la visión de cerca se vuelve borrosa
  • Oscilopsia
  • Síntomas asociados relacionados con neurológicos 2

Causas

La etiología de la enfermedad se asocia principalmente con tumores de la glándula pineal e infarto del mesencéfalo. Además de estas, dos causas epidemiológicas pueden asociarse con el Síndrome de Parinaud, estas son:

  • intermitente o esporádico
  • Relacionadas con enfermedades: Algunas enfermedades están involucradas en el desarrollo del Síndrome de Parinaud, que incluye hemorragia mesencefálica, hidrocefalia obstructiva, malformación A/V, tumores pineales responsables de compresión, esclerosis múltiple y traumatismos 2,7,8 .
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Diagnóstico

Se requieren múltiples herramientas de neuroimagen, incluida la resonancia magnética, la tomografía computarizada y otras para el procedimiento de diagnóstico y tratamiento del síndrome de Parinaud y para determinar la causa subyacente de la lesión del mesencéfalo.

Para el estudio detallado de la progresión de la enfermedad, se requiere una angiografía para estimar la malformación arteriovenosa 2,3,4,5,6 .

Tratamiento

  • El tratamiento se basa en el diagnóstico, que estima la causa subyacente de la enfermedad.
  • Después de la detección de la causa subyacente, el tratamiento de la causa específica puede ser la opción de tratamiento eficaz disponible para esto.
  • En la mayoría de los casos, la intervención quirúrgica requiere corregir la condición de base 2,3,4,5,6 .

Referencias

  1. E NEUROCIRUGÍA: INFORMACIÓN ESENCIAL PARA EL NEUROCIRUJANO EN ciernes; Disponible en línea; Recuperar de: http://www.eneurosurgery.com/parinaudssyndrome.html
  2. Bhola R, Keech RV, Olson RJ: Síndrome del mesencéfalo dorsal (síndrome de Parinaud) con parálisis del oblicuo superior bilateral: hombre de 43 años remitido para evaluación de diplopía binocular. 21 de febrero de 2005; Disponible en: http://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/case21.htm.
  3. Lee AG, Brown DG, Díaz PJ. Síndrome del mesencéfalo dorsal por hemorragia mesencefálica. Reporte de caso con imagen seriada. J Neurooftalmol. 1996 diciembre; 16 (4): 281-5.
  4. Sand JJ, Biller J, Corbett JJ, Adams HP et al. Hemorragias mesencefálicas parciales. Neurología. 1986 abril; 36 (4): 529-33.
  5. Tachibana H, Mimura O, Shiomi M, Oono T. Parálisis del nervio troclear bilateral por un hematoma del tronco encefálico. J Clin. Neuro-ophthalmol.1990 March;10(1):35-37.
  6. Weisberg LA. Hemorragias mesencefálicas: correlaciones clínicas y tomográficas computarizadas. Neurología. 1986 mayo; 36 (5): 713-6.
  7. Allmer DM1, Golis TA.; Síndrome del mesencéfalo dorsal secundario a un pineocitoma; Optometría. 2001 abril; 72 (4): 234-8; Disponible en línea; Recuperar de: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11338448
  8. Buckley EG1, Holgado S.; Tratamiento quirúrgico de la parálisis de la mirada hacia arriba en el síndrome de Parinaud; JAAPOS. 2004 junio;8(3):249-53; Disponible en línea; Recuperar de: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15226726

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