Síndrome de Miller Fisher

¿Qué es el Síndrome de Miller Fisher?

El síndrome de Miller Fisher (SMF) es una enfermedad neurológica rara . Es una enfermedad adquirida que es una variante del síndrome de Guillain-Barré (SGB). El síndrome de Miller Fisher también se conoce como síndrome de Fisher. Este síndrome suele estar precedido por una infección viral como el GBS. Los síntomas generalmente comienzan muy rápidamente durante días. Los síntomas generalmente se resuelven espontáneamente o se resuelven después de algunas semanas de tratamiento. Los tres signos de este síndrome son músculos oculares débiles con visión doble/visión borrosa , falta de equilibrio/coordinación y pérdida de reflejos musculares profundos. MFS lleva el nombre del Dr. C Miller Fisher, quien describió por primera vez el síndrome en 1956. 

Las personas afectadas por MFS normalmente solo muestran uno de los tres signos de la enfermedad. Algunas personas tienen otros nervios afectados por MFS como los nervios craneales y algunas tienen paresia de los músculos en el cuello, los hombros y los brazos. A veces, MFS conduce a GBS. Aproximadamente 1/3 de las personas afectadas por MFS tienen casos que conducen a GBS con empeoramiento de la debilidad o insuficiencia respiratoria. Alrededor del cinco por ciento de las personas afectadas por GBS comenzaron como MFS.

MFS no se da en familias. Se desconoce la incidencia de MFS, pero se estima que entre 1 y 2 millones al año se ven afectados por MFS. No hay áreas geográficas claras para MFS. Los hombres se ven más afectados por MFS que las mujeres. MFS se ve en personas de todas las edades, incluidos los niños. ¿El síndrome de Miller Fisher es contagioso? No ^{[1, 2, 3, 4]}

Causas

Las causas de MFS no se entienden completamente. Hay algo de pérdida de grasa en la vaina de mielina que rodea los nervios. Esta pérdida de grasa provoca problemas de coordinación . Hay evidencia para apoyar una respuesta autoinmune es jugar con MFS también. Parece que la infección anterior provoca la producción de anticuerpos que reaccionan al azúcar que se encuentra en los nervios y causa la desmielinización. ^[2]

Signos y síntomas

• Enfermedad gastrointestinal previa o enfermedad respiratoria en las semanas anteriores
• Pérdida de la coordinación y los movimientos de los músculos voluntarios
• Dificultad para caminar (torpe)
• Ausencia de reflejos musculares profundos.
• Parálisis de los músculos del ojo (dentro y alrededor del ojo)
• Músculos oculares débiles
• habla arrastrada
• Dificultad para tragar
• Párpados caídos con debilidad facial/expresión facial anormal
• Incapacidad para sonreír o silbar
• Mala coordinación de las manos.
• Pupilas agrandadas o dilatadas
• Reflejo nauseoso disminuido
• Disminución de la actividad nerviosa en el estudio de conducción nerviosa
• Sin signos prominentes de neuropatía periférica
• Visión doble
• Visión borrosa ^{[1, 2, 3]}

Diagnóstico

Cuando la persona afectada con nuevos síntomas acude a un médico, el MD completará un examen físico . El examen mostrará diferentes síntomas descritos anteriormente. Se pueden ordenar pruebas de conducción nerviosa para mostrar más información sobre cómo están actuando los nervios y si hay alguna actividad disminuida en los nervios. Se puede solicitar una resonancia magnética u otras imágenes del cerebro. Los estudios de resonancia magnética ayudarán a descartar otras causas, como trastornos del tronco encefálico o meningitis. Estos escaneos suelen ser normales en MFS.

A menudo habrá una evaluación de la proteína del líquido cefalorraquídeo y, a menudo, está elevada. El análisis del líquido cefalorraquídeo también ayudará a descartar otras causas como meningitis o linfomatosa. El paciente necesitará ser evaluado por un oftalmólogo para descartar otras causas y para un diagnóstico completo. Se ordenará un análisis de sangre para buscar anticuerpos séricos contra el gangliósido GQ1b. Otras pruebas de laboratorio ayudarán a descartar infecciones, causas metabólicas y causas tóxicas de los síntomas.

Diagnóstico diferencial

• Ataxia subaguda sin parálisis del músculo ocular
• Parálisis subaguda del músculo ocular sin ataxia
• Síndrome de Guillain-Barré sin parálisis de los músculos oculares
• Síndrome de Guillain-Barré (bulbo inferior)
• CANOMAD
• Encefalitis de Bickerstaff
• Lesiones del tronco cerebral
• Trastornos de la transmisión neuromuscular
• Meningitis linfomatosa
• Desordenes metabólicos
• Infecciones
• intoxicaciones
• Deficiencias ^[2]

Tratamiento

El tratamiento de apoyo suele ser eficaz dado el curso benigno del síndrome. Las personas generalmente son hospitalizadas para asegurarse de que el síndrome no progrese a GBS. Por lo general, con MFS puro, la recuperación generalmente se ve en dos o tres meses. Las personas que empiezan a tener problemas para tragar necesitarán un tratamiento específico. A veces, la inmunoglobulina intravenosa o el intercambio de plasma pueden ayudar en casos extremos. ^{[1, 2]}

Pronóstico del síndrome de Miller Fisher

La mayoría de las personas afectadas con MFS tienen una remisión completa sin efectos residuales. La mayoría de las personas mejoran rápidamente. Algunas personas afectadas por MFS tendrán debilidad bulbar con dificultades para tragar. Esto a veces se convierte en GBS y puede provocar problemas respiratorios graves o debilidad muscular grave. Como se mencionó antes, 1/3 de las personas afectadas por MFS tienen casos que conducen a GBS. ^[1]

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Lista de referencia:

1. Mundo discapacitado, disponible en: https://www.disabled-world.com/health/neurology/mfs.php
2. GPS/CIDP Foundation International, disponible en: http://www.gbs-cidp.org/wp-content/uploads/2012/01/MillerFisherSyndrome.pdf
3. ISNO, disponible en: http://www.isno.nl/neuromuscular_info/disorders_and_diagnostics/disorders/items/miller_fisher_syndrome/default.aspx
4. NCBI, disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15012892
5. Pinterest, disponible en: https://www.pinterest.com/pin/124623114659398445/
6. Mi sentimiento saludable, disponible en: http://www.myhealthyfeeling.com/miller-fisher-syndrome-symptoms-causes-treatment/
7. Dolor y rehabilitación de Palo Brea, disponible en: http://www.palobreapain.com/services/nerve-conduction-study-ncs/
8. Asahi Kasei Medical, disponible en: http://www.asahi-kasei.co.jp/medical/en/apheresis/product/plasma/about/cure.html