Síndrome de la piel escaldada por estafilococos: imágenes, tratamiento

¿Qué es SSSS?

SSSS o síndrome de piel escaldada por estafilococos es una afección de la piel causada por cepas tóxicas de la bacteria Staphylococcus aureaus. Esta condición de la piel se caracteriza por eritema doloroso y generalizado, ampollas y su signo distintivo; exfoliación.

¿Qué causa SSSS?

El principal agente causante de SSSS es la bacteria Staphylococcus aureaus. Las cepas específicas que causan el síndrome de la piel escaldada por estafilococos son las siguientes:

• Tipo 3A
• Tipo 3B
• Tipo 3C
• Cepa 55 y 71

La toxina de estas cepas bacterianas causa los signos y síntomas que se observan en SSSS. Estas toxinas son:

• Toxina epidermolítica A (ET-A)
• Toxina epidermolítica B (ET-B)

Signos y síntomas del síndrome de la piel escaldada por estafilococos

Los siguientes cambios patológicos son sugestivos de SSSS o síndrome de piel escaldada por estafilococos:

• Inicio repentino de fiebre
• Erupción eritematosa en la cara, el tronco y las extremidades
• Presencia de ampollas llenas de líquido que se agrandan y luego se exfolian o se desprenden
• Presencia de dolor particularmente en las áreas eritematosas
• Irritabilidad
• Debilidad
• Costras en las zonas periorificiales (alrededor de la boca y los ojos) con presentación prominente
• Presencia de conjuntivitis, faringitis o erosiones en la boca o los labios
• Textura de la piel como papel de lija
• Formación de arrugas en la piel y ampollas (vesículas llenas de líquido) dentro de las 24 a 48 horas
• Erupción o enrojecimiento de la piel que rodea los orificios, como el ojo y la boca (área periorificial)
• Desprendimiento o exfoliación de la piel, que luego se elimina y revela una apariencia de piel roja, húmeda y escaldada.
• Los bordes de la piel escaldada o exfoliada aparecen como tejido húmedo enrollado
• La descamación de las áreas escaldadas dura de tres a cinco días.
• Posible caída de cabello y uñas en algunos casos.

Fisiopatología del síndrome de la piel escaldada por estafilococos

Como se indicó anteriormente, SSSS es causado principalmente por las cepas tóxicas de Staphylococcus aureaus. Estas cepas liberan las exotoxinas toxinas epidermolíticas A y B. Estas toxinas interactúan con las células de la piel causando daños significativos y cambios patológicos observados en el síndrome de piel escaldada por estafilococos. He aquí un resumen del proceso fisiopatológico que se produce a partir de esta enfermedad:

• La enfermedad comienza a partir de la exposición al agente causal oa la bacteria. La exposición puede comenzar a partir de una infección existente, como conjuntivitis, faringitis, lesiones en la piel, etc.
• La infección también puede comenzar en el caso de que el sistema inmunitario de una persona se debilite, provocando así que la bacteria estafilococo prolifere en mayor número, abrumando las defensas naturales del organismo.
• Luego, la bacteria libera las toxinas (toxina epidermolítica A y B) que atacan a los desmosomas (los desmosomas son estructuras dentro de la piel responsables de hacer que las células de la piel se adhieran a las células adyacentes).
• Las toxinas ingresan a los desmosomas y destruyen la molécula Desmoglein 1. Esta molécula es responsable de darle al desmosoma su capacidad de adherirse a las células vecinas de la piel.
• Sin la capacidad de adherirse a las células de la piel vecinas, las células de la piel se desprenden o se “despegan”. Esto lleva a que la piel se rompa y también al signo distintivo de exfoliación y escaldado.

¿Cómo se diagnostica SSSS?

El síndrome de la piel escaldada por estafilococos se diagnostica mediante cultivo y biopsia. Este es el proceso definitivo para el diagnóstico de SSSS y ayuda a descartar otras infecciones de la piel con una presentación clínica similar.

Biopsia de piel

Esto generalmente implica recolectar muestras de piel de las áreas afectadas y estudiarlas microscópicamente.

Cultura

Los estudios de cultivo brindan una vía para la identificación del microorganismo que causa la infección y el antibiótico apropiado al que es sensible la infección. Esto permite al médico identificar el antibiótico adecuado a administrar y los que no se deben administrar, ya que el microorganismo puede tener sensibilidad a este. Se pueden obtener cultivos SSSS de las lesiones, nasofaringe, conjuntiva y heces. Para los niños, los cultivos a menudo se obtienen de la piel y los hemocultivos suelen tener un resultado positivo. Lo contrario ocurre con los adultos, que a menudo tienen resultados de hemocultivos positivos.

Identificación de toxinas

Otro procedimiento de diagnóstico para confirmar la presencia de SSSS es mediante la identificación de las toxinas presentes. La identificación de toxinas se realiza a través de los siguientes procedimientos:

• Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas
• Doble inmunodifusión
• Aglutinación de látex en portaobjetos

Tratamiento para el síndrome de piel escaldada por estafilococos

SSSS se trata con lo siguiente:

Tratamiento antibiótico

El objetivo principal del tratamiento del SSSS es erradicar el agente causal. Cuando se erradica la bacteria, también se erradicará la toxina que causa daño a las células de la piel. El tratamiento con antibióticos generalmente se administra por vía intravenosa. Se administran antibióticos antiestafilocócicos resistentes a la penicilinasa; Cloxacilina, Oxacilina, Dicloxacilina, Meticilina, Nafcilina o Flucloxacilina.

La cloxacilina es la opción actual de tratamiento. Luego, el tratamiento intravenoso es seguido por un tratamiento con antibióticos, generalmente administrado varios días después de completar los antibióticos intravenosos.

Transfusión de intercambio

Por lo general, se realiza en bebés prematuros con síndrome de piel escaldada por estafilococos.

Inmunoglobulina intravenosa

Este tratamiento ayuda al sistema inmunológico del paciente al fortalecerlo y permitirle combatir la infección.

• Lubricación de áreas húmedas para disminuir la picazón y la sensibilidad.
• Mantenimiento de la hidratación adecuada y el equilibrio de electrolitos (especialmente para bebés y niños pequeños).
• Identificación de otras personas infectadas (como familiares y trabajadores de la salud) para evitar una mayor propagación de la infección.
• Reforzamiento de las medidas que controlan la infección, como el lavado de manos adecuado y la eliminación adecuada de materiales infectados.