Hogar Salud Ventrogluteal: sitio de inyección, método (cosas que debe saber)

Ventrogluteal: sitio de inyección, método (cosas que debe saber)

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
Publicada: Ultima actualización en 3 Vistas

El ventrogluteal es un sitio de administración de inyecciones ubicado en la parte superior de la cadera, en el músculo glúteo medio. La capacidad del área para absorber sustancias inyectadas a alta velocidad lo convierte en el sitio preferido para inyecciones intramusculares de un volumen superior a 1 ml.

También se opta por inyectar medicamentos irritantes, aceitosos o viscosos, así como narcóticos, antibióticos, antieméticos y sedantes.

En este artículo, puede encontrar información sobre el sitio ventrogluteal, su ubicación y sus ventajas como sitio de administración de inyección.

¿Dónde se encuentra el Ventrogluteal?

Sitio de inyección

El sitio ventrogluteal pertenece al músculo Gluteus medius. Este músculo es grueso, ancho y radiante. Está ubicado en el exterior de la pelvis.

El Gluteus medius es uno de los tres músculos que forman el glúteo. Está cubierto posteriormente por el glúteo máximo y anteriormente por la aponeurosis glútea.

El origen del glúteo medio está en la superficie externa del ilion, entre la cresta ilíaca y la línea glútea posterior hacia arriba y la línea glútea anterior hacia abajo. También puede originarse a partir de su músculo anterior que cubre, la aponeurosis glútea.

La función de este músculo es combinarse con los mínimos del glúteo para abducir el muslo, separándolo de la línea media en una posición neutral.

Estos dos músculos también ayudan a girar el muslo internamente cuando la cadera está flexionada y la hace girar externamente cuando la cadera está extendida.

Esta rotación externa tiene lugar para evitar la rotación interna, y por lo tanto la creación de tensión en el pie, la rodilla y la cadera debido a la migración hacia adentro de la rodilla.

Además, el glúteo medio y el glúteo menor tienen la función de sostener el cuerpo mientras están de pie en una pierna, y evitan la deriva lateral de la pelvis junto con el tensor de la fascia lata.

Ahora que tenemos una idea básica de la ubicación del sitio ventrogluteal, vamos a conocer por qué se usa como sitio de inyección intramuscular.

A. Inyecciones intramusculares

Inyección intramuscular

No todos los medicamentos son adecuados para tomarse por vía oral. Las principales razones son que los jugos gástricos pueden alterar sus propiedades o que son demasiado fuertes e irritantes para viajar a través de las venas y los tejidos grasos.

La mayoría de las veces, se prefiere insertar este tipo de inyecciones directamente en los músculos. Se conocen como inyecciones intramusculares.

Las inyecciones intramusculares o inyecciones IM son aquellas que se administran en el tejido muscular. La cantidad de suministro de sangre que está presente profundamente en los músculos facilita la absorción de un medicamento y hace que su resultado sea más rápido y más efectivo.

Las inyecciones intramusculares se administran principalmente en cinco ubicaciones. La elección de la ubicación depende del tipo de medicamento, la edad del paciente y su masa corporal.

Se debe tener cuidado para evitar puntos inflamados, hinchados, sensibles o con cicatrices. Las ubicaciones incluyen:

1. El sitio Dorsogluteal

Este es el cuadrante superior y exterior de la nalga. Si se pierde la ubicación exacta, puede afectar el nervio ciático y causar daño permanente al sistema. No se recomienda el uso de este sitio, ya que podría causar trauma tisular, fibrosis muscular, hematoma, parálisis nerviosa, absceso y gangrena.

Para la inyección en este sitio, se recomienda retirar la jeringa antes de la administración debido al alto riesgo de administración intravenosa accidental.

2. El sitio de Ventrogluteal

Este es el sitio preferido para la administración de inyecciones a adultos. Se encuentra en la parte superior de la cadera y se recomienda para administrar medicamentos de volúmenes mayores a un mililitro, con comezón, viscosa o grasa. Narcóticos, antibióticos, sedantes y antieméticos se administran a través de este sitio.

3. El sitio deltoideo

Esto se encuentra en la parte superior del brazo, aproximadamente dos pulgadas debajo del hombro. Se recomienda para la administración de pequeños volúmenes (menos de 1 mililitro) de medicamentos o vacunas. Las inyecciones repetidas no se recomiendan para este sitio.

4. El Vastuslateralis

Esto se encuentra en la mitad externa del muslo. Es un sitio de inyección común para bebés de hasta 7 meses de edad y pacientes con un tono muscular decreciente.

5. El Rectus Femoris

Este sitio también es común en el caso de las inyecciones de niños y se encuentra en la mitad superior del muslo.

La administración de inyecciones intramusculares se realiza con agujas de tamaño variable, dependiendo de la masa corporal del receptor. Una longitud de aguja adecuada asegura que se alcance el tejido del músculo.

Puede ser de uno a uno y medio más para aquellos con una masa corporal grande o de media a una pulgada menos para aquellos que tienen una masa corporal más baja.

El dispositivo de inyección en el que se agrega el medicamento es la jeringa. Su volumen varía de uno a cinco mililitros en proporción al tamaño de los músculos del paciente.

Los músculos que son grandes, como los sitios ventrogluteal y dorsogluteal, generalmente se administran con cuatro mililitros de medicamento.

Para empujar el medicamento a través de la aguja, se presiona el émbolo. La aguja debe cubrirse con un tapón de aguja antes de la administración del fluido para evitar accidentes o contaminación.

Los medicamentos que se administran por vía intramuscular incluyen codeína, lorazepam, olanzapina, diazepam, penicilina, estreptomicina, morfina, testosterona y vitamina B12, por nombrar algunos. Las vacunas contra la hepatitis A, la rabia y la gripe también se administran por vía intramuscular.

El procedimiento para inyecciones intramusculares tiene los siguientes pasos:

  1. Limpiando el sitio seleccionado con una sustancia antimicrobiana y dejándolo secar.
  2. Inyección de la medicación con un movimiento rápido y rápido de la mano dominante. Una inyección rápida será indolora.
  3. La inyección debe administrarse perpendicularmente al cuerpo del paciente, con un ángulo de 72 a 90 grados.
  4. Estabilización de la aguja con la mano no dominante y al mismo tiempo deslizando el émbolo con un movimiento lento de la mano dominante para evitar la incomodidad del paciente.
  5. Retiro de la aguja en el mismo ángulo que la inserción.
  6. Se recomienda seguir la técnica de zigzag o “Z track”.

B. El Z-Track

Método de inyección Z track

La Z-track consiste en tirar de la piel y sostenerla alrededor de una pulgada hacia un lado con la mano no dominante. Esto es seguido de retirar la piel desplazada y dejarla volver a su posición normal.

Se puede aplicar una presión suave pero no se realizan masajes para evitar la administración forzada del medicamento en el tejido subcutáneo. La técnica garantiza que la medicación administrada no regrese a la vía de la aguja.

El sitio de inyección ventrogluteal

El sitio ventrogluteal se encuentra en la cadera y es el sitio más recomendado para la administración de grandes volúmenes de medicamentos (más de 1 ml) que son irritantes, grasosos o viscosos.

Medicamentos fuertes como antibióticos, sedantes, narcóticos y antieméticos generalmente se administran a través de este sitio.

El grosor del área está determinado por el grosor del músculo glúteo medio, el tejido subcutáneo y el margen piel-hueso. Esto a su vez, está influenciado por el índice de masa corporal y el sexo del paciente.

El método de inyección ventrogluteal

La técnica más utilizada para inyecciones ventrogluteales es el método Z zigzag o de seguimiento. Asegura que el paciente experimente un dolor reducido y que el medicamento se distribuya correctamente.

Evita la filtración de la medicación en el tejido subcutáneo y la consiguiente irritación del tejido.

La técnica de inyección ventrogluteal consiste en los siguientes pasos:

yo. El paciente debe colocarse de manera que los músculos del glúteo estén relajados. La contracción muscular puede aumentar el riesgo de lesiones.

ii. Puede ser necesario explicar al paciente por qué necesitan quitarse un poco los pantalones ya que esto podría hacer que se sientan incómodos. Se recomienda indicar brevemente las razones y ventajas de la elección de esta área.

iii. El sitio debe ser revisado para detectar la presencia de suficiente tejido muscular antes de la inyección.

iv. Las áreas que tienen lesiones, cicatrices, lesiones, enrojecimiento o hinchazón deben ser estrictamente evitadas.

v. Comienza por aspirar el émbolo de la jeringa para verificar el retorno de la sangre. Esto se hace antes de administrar el medicamento.

vi. El volumen de medicación utilizado para músculos bien desarrollados es de 1 ml a ml y menos de 1 ml para pacientes menores de 2 años.

vii. La longitud de la aguja utilizada debe ser suficiente para administrar la medicación en el músculo sin contacto con los tejidos circundantes. Usualmente es de 1.5 pulgadas para adultos de tamaño promedio y más corto para individuos con una masa corporal pequeña y niños.

Algunos pacientes pueden requerir una aguja de más de 1.5 pulgadas para que penetre a través del tejido adiposo.

viii. Si el proceso de aspiración no produce ningún sangrado, la aguja se insertó correctamente en un músculo y no en un vaso sanguíneo.

ix. Se sigue la técnica de seguimiento Z para administrar inyecciones ventrogluteales en todos los pacientes.

X. Se aplica una presión suave sobre la piel y esta se tira aproximadamente una pulgada del sitio de inyección con la mano no dominante.

xi. La aguja se inyecta en ángulo recto (90 grados) con la piel en cámara lenta, de modo que cada ml tarda unos 10 segundos.

xii. Una vez que se administra el medicamento, la aguja se retira rápidamente.

xiii. Por último, se liberará la piel y el sitio de inyección se puede cubrir con un medidor seco.

xiv. La presión puede aplicarse suavemente durante unos segundos para mitigar el sangrado, pero se prohíbe el masaje, ya que puede ocasionar complicaciones indeseables.

xv. Para los tratamientos a largo plazo que consisten en varias inyecciones, el lado de la administración debe cambiarse alternativamente para evitar daños en los tejidos.

El sitio ventrogluteal debe preferirse a cualquier otro sitio de inyección intramuscular, y debe usarse siempre que sea posible.

Es importante usar el área ventrogluteal para asegurar una disminución del dolor experimentado por el paciente y un menor riesgo de complicaciones. Además, la técnica de seguimiento Z garantiza un proceso sencillo.

Debido a la ubicación de este sitio, se recomienda explicar al paciente las ventajas de la elección de este sitio sobre los demás para una inyección intramuscular.

Localización del sitio de Ventrogluteal

El sitio ventrogluteal se localiza colocando la palma de la mano sobre el trocánter mayor y formando un triángulo en cuyo centro se administra la inyección. Los dedos deben colocarse paralelos a la cabeza del paciente. El dedo índice se coloca en la espina ilíaca y el dedo medio se extiende a lo largo de la cresta ilíaca.

Estos son los pasos a seguir para identificar el sitio correctamente:

  1. Coloque la palma de la mano sobre el área del trocánter mayor del paciente.
  2. Palpe la espina ilíaca anterosuperior con el dedo índice.
  3. Si la inyección se administra en la nalga derecha, use la mano izquierda. Si se administra en la nalga izquierda, use la mano derecha.
  4. Ahora deslice el dedo medio formando una “V” o un “signo de paz”.
  5. Se formará un triángulo. Su centro es donde debe administrarse la inyección.
  6. Limpie el área con alcohol y comience el proceso de inyección.

Ventajas y complicaciones del Ventrogluteal

El sitio ventrogluteal se prefiere para niños mayores de siete meses y la mayoría de los adultos.

Tiene una serie de ventajas para la administración de inyecciones intramusculares. Éstas incluyen:

  • La ubicación cuenta con una cantidad adecuada de masa muscular para inyecciones de penetración profunda administradas por el método de seguimiento Z.
  • El sitio está desprovisto de ramas vasculares y nervios importantes.
  • La presencia del trocánter mayor y la espina ilíaca sirven como puntos de referencia óseos que facilitan la localización exacta del sitio de inyección.
  • La inyección ventrogluteal se puede administrar desde numerosas posiciones del paciente, incluyendo el supino, el lado izquierdo o derecho y el abdomen. Sin embargo, deberían poder relajar los músculos tanto como sea posible para reducir el riesgo de hematomas, dolor y malestar.

El sitio ventrogluteal tiene estas ventajas, pero podría ser peligroso en las siguientes condiciones:

  • El proveedor de atención médica no está familiarizado con el sitio.
  • En caso de hipersensibilidad, la absorción del medicamento no se puede retrasar con un torniquete.
  • Realizar la inyección por una persona inexperta y dañar el tejido incorrecto, produciendo dolor severo.

Las complicaciones que pueden surgir de las inyecciones ventrogluteales son:

  • Contractura muscular
  • Daño del frente, muslo lateral y nervio ciático.

Ventrogluteal Vs Dorsogluteal

Durante muchos años, el sitio dorsogluteal se optó por la administración de inyecciones intramusculares. Esto se encuentra en la parte lateral superior del glúteo, o su cuadrante superior externo.

Sin embargo, se demostró que el sitio dorsogluteal conllevaba un mayor riesgo de lesiones y complicaciones, especialmente en el caso de tratamientos largos. Estos incluyen fibrosis muscular, granuloma, contractura muscular, daño a los vasos sanguíneos, daño a los nervios y hematoma.

Existe una gran posibilidad de dañar el nervio ciático y la arteria glútea superior, lo que incluso puede conducir a la parálisis de las extremidades.

Además, la presencia de una gran cantidad considerable de grasa en el área puede no permitir que la aguja llegue al músculo blanco. Además, el sitio dorsogluteal cuenta con muchos receptores subcutáneos que pueden hacer que esta inyección sea más dolorosa y menos efectiva debido a la acumulación del medicamento debajo de la piel.

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