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SI Joint Pain (Disfunción de la articulación sacroilíaca)

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
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SI Joint Pain es una condición extremadamente debilitante que se atribuye a hasta el 30% de todos los casos de dolor lumbar . Siga leyendo para conocer todo sobre este dolor en las articulaciones, incluidos sus síntomas, causas, diagnóstico y opciones de tratamiento.

SI JOINT PAIN DEFINITION

SI Joint Pain, también conocida como Disfunción de la articulación sacroilíaca, es el nombre que se le da a un dolor severo en la parte inferior de la espalda y las piernas. La condición afecta tanto a niños como a adultos. La inflamación que resulta de esta condición puede ser bastante debilitante.

Cuadro 1 – SI Joint Pain

SI CAUSAS DE DOLOR EN LAS ARTICULACIONES

La afección es causada por algún tipo de disfunción de la articulación sacroilíaca. El hueso de la articulación SI está cubierto por una capa de cartílago que actúa como un amortiguador. Cuando la capa de cartílago entre ellos se desgasta, los huesos entran en contacto directo y comienzan a frotarse entre sí. Esto da como resultado la disfunción de la articulación SI.

 

El dolor articular, característico de este trastorno, generalmente es el resultado de un movimiento excesivo o demasiado pequeño de la articulación sacroilíaca debido a una fuerza excesiva. Esta disfunción articular puede ocurrir debido a una serie de razones. Puede ocurrir si la articulación sacroilíaca sufre demasiada tensión debido a actividades físicas como:

  • Arquear o torcer la columna vertebral
  • Sesión prolongada
  • Flexión repetitiva
  • Corriendo por un largo tiempo
  • Levantando objetos pesados

El dolor también puede surgir de un trauma repentino o un esfuerzo repetido de fuerza durante largos períodos de tiempo.

En las mujeres mayores, el embarazo se considera una de las principales causas de este problema. Si un individuo tiene una pierna más corta que la otra, la alineación anormal también puede resultar en esta condición.

SÍNTOMAS DE DISFUNCIÓN DE LA ARTICULACIÓN SACROILÍACA

Algunos de los principales signos de SI Joint Pain incluyen:

  • Dolor en las áreas de la espalda, cadera, ingle y glúteos
  • Progresión gradual del dolor desde un dolor sordo a una sensación aguda y punzante
  • Dolor en un lado de la espalda

Las actividades físicas tienden a deteriorar la condición. Los síntomas dolorosos pueden desencadenarse en el caso de actividades como inclinarse hacia adelante, subir montañas, subir y bajar escaleras. Mantener la misma posición (como acostarse, sentarse y pararse) durante mucho tiempo también puede empeorar el dolor. Las personas con disfunción de la articulación sacroilíaca a menudo pueden sufrir depresión e insomnio.

SI JOINT PAIN DIAGNOSIS

Las pruebas de diagnóstico utilizadas para identificar problemas óseos generalmente no se implementan para detectar esta condición. Las imágenes radiológicas comunes no se pueden usar para diagnosticar la disfunción de la articulación sacroilíaca ya que a menudo conduce a un diagnóstico erróneo de la afección. Las pruebas de diagnóstico modernas como la tomografía computarizada, los rayos X y la resonancia magnética tampoco pueden revelar ninguna anomalía de la articulación sacroilíaca.

Una última prueba de imagen definitiva conocida como SPECT / CT puede detectar con éxito esta condición. No hay pruebas suficientes para demostrar que las maniobras de movilidad de la articulación sacroilíaca tales como Gillet, la prueba de flexión sentada y la prueba de flexión permanente pueden diagnosticar anomalías del movimiento. Un amplio grupo nuevo de signos clínicos, llamados maniobras provocativas, se utilizan para detectar cualquier anomalía en la articulación SI. Algunas de las maniobras de provocación, utilizadas por cirujanos y terapeutas para diagnosticar SI Joint Pain, incluyen:

PRUEBA GAENSLEN

Esta es una prueba de provocación del dolor para aplicar torsión a la articulación sacroilíaca. En esta prueba, se le pide al paciente que mantenga una cadera torcida sobre el abdomen mientras que la otra pierna se balancea hacia un lado de la mesa. A continuación, se aplica presión hacia abajo en la pierna para lograr la extensión de la cadera que acentúa la articulación SI.

PRUEBA DE GAPS ILIAC

Esta prueba implica aplicar presión sobre la espina ilíaca anterosuperior para distraer los ligamentos sacroilíacos anteriores.

PRUEBA DE COMPRESIÓN ILÍACA

En esta prueba, los pacientes tienen que acostarse de lado para aplicar presión sobre la articulación sacroilíaca, específicamente en la cresta ilíaca superior .

FABER O PATRICK TEST

En esta prueba, un paciente se acuesta sobre una superficie plana mientras el clínico gira su cadera externamente para detectar cualquier dolor que resulte de la articulación SI durante la abducción, la flexión y la rotación externa. La articulación y la cadera se someten a estrés aplicando presión hacia abajo sobre las rodillas medial.

MUSLO EMPUJE

Se hace que los pacientes se acuesten y mantengan una cadera doblada en un ángulo de 90 grados mientras se aplica un esfuerzo cortante anteroposterior en la articulación sacroilíaca. Se aplica un empuje o presión rápida a las piernas de los pacientes a través de la línea del hueso del muslo para verificar si hay alguna anormalidad en el funcionamiento de la articulación.

Todas estas pruebas dan lugar a un dolor típico que indica la presencia de disfunción de la articulación sacroilíaca. Sin embargo, una sola prueba por sí sola no puede ayudar a diagnosticar esta condición correctamente. Los médicos deben considerar la patología de la raíz nerviosa en caso de entumecimiento neurógeno verdadero , debilidad y pérdida de reflejo.

SI JOINT PAIN TREATMENT

El tratamiento generalmente depende de la gravedad y la duración de la afección. Si un paciente sufre un esguince sacroilíaco leve durante las primeras 1 a 2 semanas (fase aguda), se le recetará reposo, calor / hielo, medicamentos antiinflamatorios y fisioterapia. Si esto no logra aliviar el dolor, el paciente recibe esteroides y algunas mezclas de anestésicos se inyectan con fluoroscopia en su articulación SI. Esto también ayuda a confirmar el diagnóstico. Las terapias manipulativas y manuales también se realizan sin involucrar ajustes espinales agresivos.

 

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Imagen 2 – Disfunción de la articulación sacroilíaca

La terapia de inyección tiene un efecto antiinflamatorio que es temporal y hace que el dolor regrese después de un cierto período de tiempo. La articulación debilitada tampoco se puede estabilizar con esta terapia. Sin embargo, los doctores generalmente no sugieren la cirugía para tratar la Disfunción de la Junta Sacroilíaca. Esto se debe al hecho de que el procedimiento quirúrgico es extremadamente doloroso. Sin embargo, en algunos casos, la cirugía es la única forma de aliviar el SI Joint Pain al estabilizar la articulación sacroilíaca. Una cirugía de fijación conjunta (que implica el uso de tornillos, alambres, clavos y otras herramientas similares) se usa con más frecuencia que una fusión espinal.

La acupuntura también se considera una forma efectiva de tratar este problema.

MANEJO DE LA DISFUNCIÓN DE LA ARTICULACIÓN SACROILÍACA

En casos crónicos o severos de la afección, se usa una correa sacroilíaca para sostener la articulación. Las inyecciones de Proloterapia (Terapia de Proliferación) se utilizan para regenerar y sanar los ligamentos dañados que rodean el área afectada. La terapia de inyección y la cirugía también son parte del tratamiento SI Joint Pain.

EJERCICIOS DE DOLOR EN LAS ARTICULACIONES SI

Los ejercicios, el yoga y las terapias físicas pueden ayudar a disminuir el dolor insoportable que resulta del trastorno de la articulación sacroilíaca. Hay una serie de movimientos y ejercicios de estiramiento que ayudan a restaurar los movimientos normales al aliviar el dolor. Algunos de estos ejercicios útiles son:

  • Estiramiento individual de rodilla a pecho
  • · Ejercicio de presionado
  • · Ejercicio de rotación lumbar sin peso

SI JOINT PAIN RELIEF AND MEDICATIONS

Los médicos a menudo recetan ciertos medicamentos para aliviar el dolor de la articulación sacroilíaca. Varios medicamentos NSAID de venta libre, como el naproxeno (Aleve) y el ibuprofeno (Advil), ayudan a aliviar el dolor. Sin embargo, la ingesta prolongada de AINE puede dar lugar a ciertos problemas de salud.

SI DOLOR EN LAS ARTICULACIONES Y EL EMBARAZO

La disfunción de la articulación sacroilíaca se considera una de las afecciones más frecuentes durante el embarazo. El mecanismo que estabiliza la articulación SI generalmente se ve afectado durante este tiempo. El movimiento incrementado debido a esta inestabilidad es estresante para la articulación. Además, los patrones de caminar y moverse alterados y el peso adicional asociado con el embarazo también son estresantes en la articulación SI, lo que finalmente causa dolor severo. Hay ciertos ejercicios que ayudan a controlar el dolor durante el embarazo.

PRONÓSTICO DE LA DISFUNCIÓN DE LA ARTICULACIÓN SACROILÍACA

El tiempo de recuperación para esta condición difiere de paciente a paciente. Depende del cumplimiento del paciente con fisioterapia. En general, toma de 2 a 3 semanas para que el dolor se cure completamente con el tratamiento adecuado. Sin embargo, el tejido dañado tarda alrededor de un mes y medio para restaurar la mayor parte de su fuerza. Por lo tanto, se debe tener cuidado de que el tejido lesionado no se someta a más estrés antes de que cicatrice adecuadamente.

SI JOINT PAIN PREVENTION

Lo mejor es tomar ciertas medidas para prevenir este dolor antes de que ocurra. Uno debe calentarse adecuadamente antes de realizar cualquier actividad de alto impacto, como levantar pesas pesadas y escalar rocas. El calentamiento ayuda a mantener los músculos alrededor de las caderas flexibles para evitar cualquier trauma repentino. También asegura suficiente absorción de impactos que ayuda a evitar lesiones en las articulaciones. Si una persona sufre un dolor leve debido a ciertas actividades, él o ella debe evitar tales actividades. Esto ayuda a prevenir el SI Joint Pain en el futuro.

Los ejercicios fortalecen los músculos de la cadera y ayudan a proporcionar apoyo a la articulación SI. Músculos, ligamentos y tendones más fuertes ayudan a prevenir la disfunción de la articulación sacroilíaca.

SI Joint Pain, o disfunción de la articulación sacroilíaca, es una condición curable. Con un tratamiento adecuado y cuidado posterior, los tejidos dañados pueden recuperarse y volver a funcionar una vez más. La disfunción de la articulación SI puede causar dolor severo si no se trata. Naturalmente, los pacientes con este trastorno deben buscar tratamiento inmediato para evitar el empeoramiento del problema y volver a la salud lo antes posible.

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