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Periostitis

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
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La periostitis es una afección médica que hace que los pacientes experimenten un leve dolor en el área de la parte inferior de la pierna después de actividades como correr y saltar. Infórmese sobre la condición y conozca sus causas, prevención, síntomas y opciones de tratamiento.

DEFINICIÓN DE PERIOSTITIS

También conocida como Periostalgia, es una afección dolorosa que afecta principalmente a la capa de tejido que rodea la tibia y el peroné. Es el resultado de la inflamación e irritación del periostio, la capa de tejido conectivo que rodea los huesos. Este trastorno generalmente es de naturaleza crónica y se caracteriza por hinchazón y sensibilidad de los huesos junto con dolor leve a moderado. La periostitis aguda se produce principalmente por infección y se caracteriza por dolor intenso, supuración difusa y diversos síntomas constitucionales. En muchos casos, conduce a la necrosis.

Cuadro 1 – Periostitis

CAUSAS DE PERIOSTITIS

Ciertos traumatismos o lesiones externas a un hueso y el uso excesivo de una parte específica del cuerpo son las causas más comunes de la inflamación de este tejido. Los atletas y corredores son más propensos a desarrollar inflamaciones del periostio en la región de la pierna, una condición conocida como tablillas de Shin. Actividades como correr, girar y saltar ejercen presión sobre las piernas, lo que produce irritación del periostio. En algunos casos, incluso puede conducir al desgarro de los tejidos conectivos. Las técnicas de funcionamiento incorrecto pueden empeorar el problema. Los casos severos de tablillas de espinilla pueden interferir con las actividades diarias de un individuo.

Otras posibles causas de este trastorno incluyen una complicación de alguna infección crónica como la sífilis y un trastorno autoinmune. La osteoartropatía hipertrófica primaria es una afección hereditaria en la que los químicos liberados por el sistema inmune causan irritación en el periostio en varios sitios óseos como el fémur, el húmero y la clavícula. Produce inflamación e inflamación del tejido conectivo. Las nuevas formaciones óseas debajo del periostio dañado provocan protuberancias dolorosas y provocan una mayor inflamación del tejido conectivo.

Un tipo de cáncer de la médula ósea y la sangre, conocido como Leucemia, también puede conducir a Periostalgia en una etapa posterior.

PERIOSTITIS TIBIAL

Es una forma de Periostitis que causa dolor e inflamación en los dos tercios del medio de la tibia. Esta condición se asocia con lesiones mio-tendinosas-periostales resultantes de un exceso de ejercicio.

El uso excesivo o excesivo del periostio generalmente causa periostitis tibial. Las áreas usualmente involucradas incluyen las regiones de inserción tibial de los músculos tibiales anterior y posterior.

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE PERIOSTITIS

Las personas que padecen este trastorno a menudo experimentan dolor en la parte frontal de la tibia (hueso de la espinilla). El dolor generalmente se siente en una amplia área de la parte medial de la espinilla. Sin embargo, en algunos casos raros, un paciente puede experimentar dolor en la parte externa de la tibia.

El dolor y la rigidez tienden a aumentar cuando el paciente se levanta de la cama por la mañana y permanece de pie después de un largo período de tiempo. El dolor inicialmente puede mejorar con la actividad. Sin embargo, la actividad prolongada puede empeorar los síntomas de esta lesión por uso excesivo.

La alineación anormal de la parte inferior de la pierna y el pie puede provocar un aplanamiento extremo del pie afectado. El músculo tibial posterior debe realizar un trabajo adicional para estabilizar el arco. Este estrés excesivo provoca rotura e inflamación del periostio conectado con el interior de la parte inferior de la tibia.

PREVENCIÓN DE PERIOSTITIS

Un individuo susceptible a esta lesión por uso excesivo puede tomar las siguientes medidas para evitar que ocurra:

  • Usar zapatos adecuados que le queden bien, que tengan mucha capacidad de absorción de impactos en el área del talón y el antepié, para proteger la tibia y todas las partes del pie
  • Caminando, y luego aumentando la velocidad gradualmente
  • Estirando los tendones de Aquiles y los músculos tensos de la pantorrilla haciendo un estiramiento de la pared
  • Correr sobre hierba, tierra, cenizas y una pista de goma para minimizar el trauma de la espinilla

PERIOSTITIS DIAGNOSIS

Por lo general, la sensibilidad y la hinchazón a lo largo de la tibia son los síntomas más comunes que ayudan con el diagnóstico. A veces, el médico también puede detectar enrojecimiento en la parte anterior de la espinilla. Un estudio detallado de los antecedentes médicos del paciente también ayuda en el diagnóstico. Es muy importante descartar otros trastornos asociados con él, como una fractura por estrés y el Síndrome Compartimental. El médico puede detectar si el paciente está sufriendo de síndrome compartimental al examinar si hay sensibilidad muscular en el área.

Las siguientes pruebas de diagnóstico e imagen se utilizan para identificar esta condición:

RADIOGRAFÍA

Ayuda a eliminar la posibilidad de una fractura por estrés en la tibia y el peroné. Sin embargo, un examen de rayos X no es muy útil para detectar cualquier daño e irritación en el periostio ya que casi siempre muestra un resultado negativo.

MRI (IMÁGENES DE RESONANCIA MAGNÉTICA)

Las pruebas de MRI también ayudan a descartar fracturas por estrés. Esta prueba de diagnóstico a menudo muestra un edema localizado donde los músculos están unidos a los huesos. En algunos casos, una resonancia magnética puede mostrar una fractura por estrés causada por una lesión por Periostitis no tratada.

RADIOGRAFÍA

Una gammagrafía ósea es muy útil para confirmar el diagnóstico. En una exploración ósea, un marcador radiactivo de bajo nivel se marca con la sangre y se inyecta en el área afectada. La exploración muestra un alto flujo sanguíneo y un mayor nivel de actividad en el área del hueso de la espinilla en individuos con Periostalgia.

PERIOSTITIS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Las siguientes condiciones deben ser descartadas durante el diagnóstico de la enfermedad:

  • Artritis idiopática juvenil
  • Fractura por estrés
  • Periostitis neonatal inducida por prostaglandinas
  • Periostitis fisiológica
  • La enfermedad de Caffey
  • Artritis
  • Paquidermioperiostitis
  • Fluorosis
  • Enfermedad de Lyme
  • Hipervitaminosis A
  • Granuloma Eosinofílico
  • Osteoartropatía pulmonar hipertrófica

TRATAMIENTO DE PERIOSTITIS

El procedimiento de tratamiento puede variar según la gravedad y los síntomas de la lesión. El tratamiento incluye RICE, medicamentos y fisioterapia.

ARROZ

Lo que representa:

DESCANSO

Descansar la región afectada es una de las medidas de tratamiento más importantes que se utilizan para curar este trastorno. El paciente debe reducir sus niveles de actividad para disminuir el estrés en la tibia y el peroné. Tomar descanso es útil para prevenir cualquier daño adicional a la capa de tejido que rodea los huesos.

APLICACIÓN DE HIELO

Aplicar una compresa de hielo sobre el área afectada ayuda a relajar los músculos y reducir la inflamación después de un entrenamiento. El paquete de hielo se debe aplicar durante diez o quince minutos sobre el área lesionada, ya que esto ayuda a disminuir el dolor y también a acelerar el proceso de recuperación.

COMPRESIÓN

Se deben usar vendajes de compresión con adhesivo para pegar las partes inferiores de las piernas antes del entrenamiento. Puede ser muy beneficioso para reducir el dolor y acelerar el proceso de curación. El método de grabación kinesio también se puede usar para este propósito.

ELEVACIÓN DE LA PIERNA

Es aconsejable mantener la pierna elevada por encima del nivel del corazón, ya que ayuda a reducir el flujo de sangre a las piernas, lo que efectivamente disminuye la inflamación. Esta opción de tratamiento es útil para disminuir el dolor.

INMOVILIZACIÓN

Mantener la pierna inmovilizada es muy útil en los casos en que la lesión no responde bien a la terapia física y las ortesis. Se puede usar un bastidor o bota para caminar removible para inmovilizar la pierna. Los moldes de fibra de vidrio no extraíbles también son útiles. La inmovilización generalmente dura un período de entre dos y seis semanas.

FÁRMACOS ANTI-INFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS

Los medicamentos orales antiinflamatorios como Naprosyn e Ibuprofeno se usan para curar la inflamación y el dolor en las etapas agudas de la afección.

MASAJE DE TEJIDO PROFUNDO

Es una técnica muy útil para curar las espinillas. Un masaje de tejido profundo es realizado por terapeutas de masaje calificados y ayuda a romper y suavizar cualquier nudo en los músculos. También es útil para relajar la rigidez de los músculos. El masaje tisular ayuda a prevenir cualquier reaparición de la lesión.

ORTESIS DE PIE PERSONALIZADAS

Es muy importante estabilizar cualquier alineación anormal del pie y la parte inferior de las piernas. De lo contrario, la persona continuará sufriendo los casos recurrentes de Periostalgia. Este procedimiento de tratamiento ayuda a tratar las causas subyacentes de las férulas de la espinilla anterior y posterior.

CALZADO

Elegir el calzado adecuado es otro aspecto importante del proceso de tratamiento porque los diferentes zapatos para correr, los zapatos de césped y los tacos brindan diferentes grados de control de movimiento y soporte.

PERIOSTITIS DIETA Y SUPLEMENTOS

Seguir una dieta que contenga muchas frutas y verduras ricas en antioxidantes es beneficioso para personas con tablillas de espinilla. Los nutrientes como la vitamina E , los ácidos grasos omega-3 y el selenio ayudan a defender al cuerpo contra la inflamación. Los alimentos beneficiosos para los pacientes incluyen panes integrales, arroz, cereales, nueces y salmón.

 

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Cuadro 2 – Imagen de periostitis

Tomar ácidos grasos omega 3 y suplementos de vitamina E también puede ser beneficioso. También se puede considerar tomar un multivitamínico para proporcionar al cuerpo los nutrientes esenciales. La condroitina y la glucosamina pueden ser útiles para reducir la inflamación y el dolor. Sin embargo, siempre es recomendable consultar a un médico antes de tomar cualquiera de estos suplementos.

COMPLICACIONES DE PERIOSTITIS

Los medicamentos antiinflamatorios utilizados para tratar las férulas de la espinilla pueden causar diversos problemas de salud, como úlceras estomacales, irritación estomacal y diversos problemas renales. Por lo tanto, es aconsejable no utilizar estos medicamentos a menos que la lesión se encuentre en una fase aguda.

PRONÓSTICO DE LA PERIOSTITIS

Con un tratamiento adecuado, el resultado de la enfermedad es positivo en la mayoría de los casos. Sin embargo, no es aconsejable que los pacientes vuelvan a su nivel de actividad normal inmediatamente después de que se haya completado el tratamiento. Una vez que el trastorno se ha curado, una persona debe aumentar gradualmente el nivel de actividad para evitar cualquier recurrencia.

PERIOSTITIS HEALING TIME

En algún momento, entre 2 semanas y 4 semanas, los pacientes de este trastorno sanan por completo.

PERIOSTITIS EN BEBÉS

Los hallazgos radiológicos en bebés de uno a seis meses de edad a menudo muestran una periostitis fisiológica La infección congénita por sífilis es una posible causa del trastorno en los recién nacidos. La afección se trata con la ayuda de opciones de tratamiento apropiadas.

La periostitis es una lesión tisular por uso excesivo bastante común, y se observa con frecuencia que afecta a los atletas. Es posible curar esta condición por completo con un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado. A los pacientes generalmente se les permite regresar a la actividad normal después del tratamiento.

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