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Hernia de Spigelian

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
Publicada: Ultima actualización en 15 Vistas

¿QUÉ ES LA HERNIA DE SPIGELIAN?

La capa entre la línea semilunar y los músculos rectos del abdomen se conoce como fascia de Spigelian. Cuando se desarrolla una hernia en esta capa, se denomina hernia de Spiegel. Es una condición en la que la grasa peritoneal o el saco de un órgano sobresale cuando la fascia de Spigelian es débil o sufre una discapacidad congénita.

ES SPIGELIAN HERNIA FÁCIL DE DETECTAR?

Una hernia de Spiegel tiene pocos signos de hinchazón externa ya que afecta los músculos de la pared abdominal. Por lo tanto, es muy difícil de detectar y el tratamiento generalmente se ofrece mucho más tarde. Este tipo de hernia puede ocurrir debido al debilitamiento de la pared abdominal, lesiones, períodos prolongados de estrés físico, etc.

Fuente de la imagen: en.wikipedia.org

CAUSAS DE LA HERNIA DE SPIGELIAN

  • Obesidad: las personas con sobrepeso están cargadas de exceso de grasa y, a veces, los músculos no pueden soportar la tensión y, posteriormente, pueden debilitarse. Por otra parte, la ubicación de una hernia de Spiegel es tal que hace que sea aún más difícil de detectar y tratar quirúrgicamente en personas obesas.
  • Fuerza física: cualquier trabajo físico requiere fuerza central. El trabajo pesado o el ejercicio extenuante pueden ejercer presión sobre el área abdominal y provocar una hernia de Spigelian.
  • Retención urinaria y estreñimiento: las personas que sufren de retención urinaria sufren de una sensación de micción incompleta y flujo deficiente, mientras que aquellos que sufren de estreñimiento tienen dificultad para pasar intestinos. En tales condiciones, la persona afectada siente la necesidad de ejercer más presión de la que normalmente se requiere para orinar o pasar los intestinos.
  • Trauma o lesión: una hernia de Spigelian podría ser el resultado de un trauma o lesión que un individuo puede haber experimentado en el pasado. Las personas a menudo se lesionan de una manera que toma mucho tiempo para sanar o que no pueden sanar por completo durante toda su vida. Las complicaciones pueden ocurrir incluso si se ejerce poca presión sobre la región abdominal.
  • Tos, estornudos y vómitos : las tres reacciones corporales provocan un tirón en todo el sistema. La tos repetida, los estornudos o los vómitos causan más tensión en la región abdominal y pueden ser la causa de una hernia.
  • Herencia: Hernia está conectada a tejidos conectivos débiles debido a rasgos genéticos que se transfieren de una generación a la siguiente.
  • Embarazo: Las mujeres que han dado a luz a dos o más crías se conocen como mujeres multíparas. La masa se encuentra a lo largo de la línea semilunar o se observa una sensibilidad focal que puede llevar a la estrangulación y problemas en el movimiento intestinal, lo que resulta en el desarrollo de una hernia.
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SÍNTOMAS DE LA HERNIA DE SPIGELIAN

  • El dolor localizado vuelve a ocurrir de vez en cuando
  • Obstrucción en las vías digestivas y los intestinos
  • Obstrucción de los intestinos
  • Náusea
  • Vomitando
  • Pequeña protrusión en el área abdominal (puede o no ser fácilmente visible)
  • Tal vez suave al tacto en personas con poca grasa corporal
  • Dificultad para estar de pie durante un período prolongado o al levantar pesas pesadas
  • El bulto aparece cuando el paciente está en posición vertical y desaparece mientras está acostado
  • Indigestión

PRUEBAS PARA LA HERNIA DE SPIGELIAN

  • La tomografía computarizada se realiza para mostrar los numerosos ángulos con diversas dimensiones
  • El ultrasonido produce ondas de alta frecuencia para producir imágenes
  • Imágenes de recursos magnéticos para encontrar un contrato entre los tejidos del cuerpo y detectar el problema
  • Las siguientes pruebas se realizan para verificar si la persona es adecuada para someterse a una cirugía:
  • Cardiograma
  • Prueba de sangre
  • radiografía

TRATAMIENTO PARA LA HERNIA DE SPIGELIAN

Una hernia de Spiegel necesita ser removida quirúrgicamente antes de que cause complicaciones tales como estrangulación de otros órganos, obstrucción de la evacuación intestinal y suministro de sangre. Hay dos tipos de cirugía que se proponen en caso de una hernia:

CIRUGÍA ABIERTA DE HERNIA

  1. Se realiza una incisión larga en el abdomen cerca del sitio del defecto
  2. Antes de usar una malla de base o suturas para reparar el problema en la pared abdominal, los tejidos y órganos vuelven a sus lugares adecuados
  3. El paciente puede regresar a sus actividades normales dentro de las tres semanas y puede reanudar actividades extenuantes después de seis semanas

REPARACIÓN DE HERNIA LAPAROSCÓPICA

  1. La reparación de la hernia laparoscópica es un procedimiento mínimamente invasivo en el que se inserta un endoscopio delgado con una cámara acoplada para obtener visibilidad interna de una hernia y sus estructuras circundantes
  2. Se hace una pequeña incisión para exponer y reparar el área defectuosa de la pared abdominal usando una malla o suturas. Se experimentan menos molestias y dolor en este procedimiento en comparación con la cirugía de hernia abierta
  3. El período de recuperación también es más corto en este caso y el paciente puede reanudar el trabajo ligero después de una o dos semanas y actividades extenuantes después de cuatro semanas
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VARIOS ENFOQUES QUIRÚRGICOS

    • Enfoques endoscópicos: el acceso abdominal se obtiene mediante el uso de una aguja de Veress para identificar el sitio afectado. Los puertos se colocan al menos a 10 cm del lugar del defecto en forma de arco o círculo y el defecto se coloca en el centro. Se eliminan los contenidos del saco y, en caso de que se requiera una malla sintética, se realiza una adhesiolisis para obtener una superposición de 5 cm alrededor del defecto.
    • Reparación extraperitoneal total: tres puertos de la línea media se utilizan para realizar la reparación endoscópica total extraperitoneal. El espacio extraperitoneal se crea mediante el uso de un globo y la creación de un acceso abierto. Una hernia se identifica y se elimina por completo. Para asegurarse de que la malla se superpone, el peritoneo se diseca por encima de la línea arqueada manteniendo un margen de 5 cm desde el defecto. La malla se fija a la pared abdominal anterior con tachuelas espirales.
    • Enfoque convencional: se hace una incisión por encima de la protrusión. El saco peritoneal se expone haciendo una incisión en la aponeurosis oblicua externa en la dirección de sus fibras. Comúnmente, se ha informado que el saco contiene epiplón y simplemente se invierte.

 

  • Reparación preperitoneal transabdominal: Primero, se reducen los contenidos del saco herniario y se levanta el colgajo peritoneal para reducir por completo el saco herniario. El saco peritoneal se diseca 5 cm alrededor del defecto de la hernia. Se coloca una malla en el espacio extraperitoneal y se fija con tachuelas o suturas.

¿CUÁNDO VISITAR AL DOCTOR?

La hernia de Spigelian es una enfermedad grave que requiere asistencia médica inmediata. El hecho de que es difícil de detectar hace que sea aún más difícil tratarlo en el momento apropiado. Si no se trata, puede causar complicaciones adicionales que podrían poner en riesgo la vida. Por lo tanto, se debe consultar a un médico para diagnosticar la afección lo antes posible.

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