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Espondiloartropatía

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
Publicada: Ultima actualización en 1 Vistas

La espondiloartropatía es un síndrome de la parte inferior de la espalda que provoca diversas molestias físicas. Lea y aprenda todo sobre las causas, los síntomas, el diagnóstico, el tratamiento y más sobre esta condición.

DEFINICIÓN DE ESPONDILOARTROPATÍA

Los médicos y los investigadores médicos definen Spondyloarthropathy como un desorden inflamatorio progresivo que daña la columna vertebral, así como los tendones, ligamentos y articulaciones. Básicamente, se refiere a cualquier enfermedad de las articulaciones de la columna vertebral.

 

Cuadro 1 – Imagen de espondiloartropatía

La condición también se conoce como espondilitis anquilosante.

SÍNTOMAS DE ESPONDILOARTROPATÍA

En las etapas iniciales, la enfermedad se caracteriza por dolor y rigidez en la región lumbar. Los síntomas son más prominentes durante la mañana. Con el paso del tiempo, el dolor se extiende al cuello y al torso. Ciertos pacientes también sufren otros problemas como:

  • Fiebre
  • Pérdida de peso
  • Falta de energía

A medida que la enfermedad avanza, la movilidad de los pacientes puede verse limitada. Esto se debe a la fusión de los huesos en la columna vertebral. Algunos pacientes también pueden sufrir problemas en la piel o el ojo.

Los síntomas aparecen gradualmente a lo largo de varios años. Raramente se manifiestan todos a la vez. La gravedad de las molestias varía según la condición del paciente.

TIPOS DE ESPONDILOARTROPATÍA

La condición se ha clasificado en varios tipos, como:

ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

Da lugar a dolor y rigidez en la región lumbar. El dolor se extiende gradualmente y afecta la parte superior de la espalda y el tórax, así como otras áreas, como las caderas y los talones. En casos más agudos, las articulaciones espinales afectadas por el trastorno también pueden fusionarse. Esto puede dar como resultado una mayor rigidez. Los niños afectados por esta enfermedad pueden padecer los síntomas en los talones, los dedos de los pies, las caderas o las rodillas, que luego pueden pasar a la columna vertebral.

ARTRITIS ENTEROPÁTICA

Afecta la pared intestinal y la columna vertebral. Esta forma de trastorno da lugar a síntomas que son de naturaleza inconstante y tienden a aparecer, desaparecer y volver a aparecer. La artritis en la columna a menudo surge debido a un brote de una inflamación en la pared del intestino. Típicamente, los síntomas artríticos de esta condición tienden a afectar las articulaciones de diversas áreas del cuerpo, como los codos, las rodillas, las caderas y los tobillos.

ARTRITIS PSORIÁSICA

Esta forma del trastorno está más comúnmente relacionada con la Psoriasis; una condición de la piel que es bastante común. Los síntomas artríticos de esta enfermedad generalmente afectan los codos, las caderas y las rodillas. Con frecuencia surgen mucho después de la primera aparición de síntomas psoriásicos. El trastorno comúnmente da lugar a problemas inflamatorios en los dedos de los pies y los dedos. Las uñas en los dedos de las manos y los pies también pueden mostrar signos de picaduras o endurecimiento.

SÍNDROME DE REITER

Es uno de los menos comunes, aunque uno de los tipos más graves de espondiloartropatía. También conocida como artritis reactiva, esta afección produce hinchazón de la articulación entre la parte inferior de la espalda y la pelvis. También es una causa de inflamación en las articulaciones de los dedos de manos y pies. En la mayoría de los pacientes, el trastorno produce una inflamación grave de los dedos y una posible hinchazón de los dedos de los pies. La inflamación de los dedos es, sin embargo, menos común que la hinchazón de los dedos. Los pacientes de esta afección también pueden padecer otros problemas como pérdida de peso, erupciones cutáneas o fiebre.

ESPONDILOARTROPATÍA INDIFERENCIADA

Es un término usado para referirse a los signos de espondilitis en un individuo que no muestra suficientes síntomas de espondilitis anquilosante (EA) o cualquier trastorno asociado para ser diagnosticado por el mismo. Generalmente, se encuentra que los pacientes de este trastorno tienen un buen pronóstico. Sin embargo, algunos pacientes pueden desarrollar AS o cualquier otra dolencia relacionada durante un período de tiempo. Actualmente, no hay un tratamiento definido para esta condición. Sin embargo, los medicamentos y otras opciones curativas están disponibles para controlar y reducir el dolor y otros síntomas incómodos.

CAUSAS DE LA ESPONDILOARTROPATÍA

Los expertos médicos aún no tienen idea acerca de la causa exacta de esta condición. Sin embargo, se supone que la espondilitis anquilosante se debe principalmente a la presencia de un gen específico conocido como HLA-B27. Los pacientes que tienden a padecer cualquier forma de espondiloartropatía suelen tener este gen. La raza también se asocia con esta condición, ya que aproximadamente el 8 por ciento de los caucásicos tienen este gen en particular.

La probabilidad de aparición de la condición en las familias es más alta que otros tipos de enfermedades reumáticas, como la artritis reumatoide o el lupus.

DIAGNOSIS DE SPONDYLOARTHROPATHY

La condición se diagnostica a través de

  • Análisis del historial médico del paciente
  • Examen físico
  • Llevar a cabo pruebas de laboratorio, como análisis de sangre

Se realizan una serie de pruebas de diagnóstico para determinar la presencia de HLA-B27 y si el nivel de inmunoglobulina A en suero y de fosfato alcalino es elevado. El tipo de pruebas puede diferir según la forma de espondiloartropatía que padece una persona.

Los médicos también observan y preguntan a los pacientes sobre los síntomas como rigidez matutina e inflamación en articulaciones y tejidos. Los pacientes también pueden ser observados cuidadosamente para detectar síntomas que son exclusivos de formas particulares de espondiloartropatía, como la piel escamosa (como en la artritis psoriásica).

En muchos pacientes, también se pueden realizar radiografías para detectar

  • Espina de bambú
  • Afectación sacroilíaca bilateral
  • Esclerosis irregular
  • Cuadratura de cuerpos vertebrales
  • Erosiones óseas superficiales

Sin embargo, es probable que la ausencia del factor reumatoide en la sangre de los pacientes sea el mayor indicador de espondiloartropatía.

 

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Imagen 2 – Imagen de Spondyloarthropathy

El diagnóstico de Spondyloarthropathy a menudo cambia en la detección de una de sus diversas formas. A menudo se requieren varias visitas a la cámara del médico antes de que se realice un diagnóstico exitoso. Esto es particularmente cierto en el caso de un diagnóstico seronegativo en el que no se encuentran resultados positivos de un análisis de la sangre de los pacientes. El diagnóstico generalmente se realiza sobre los cambios físicos y los síntomas experimentados por los pacientes.

DIAGNOSIS DIFERENCIAL DE SPONDYLOARTHROPATHY

El diagnóstico diferencial de Spondyloarthropathy se basa en los síntomas clínicos del trastorno. Implica distinguir los síntomas de la afección de los de la artritis reumatoide. Los médicos deben asegurarse de que los pacientes no sufran otras afecciones similares, como:

    • Artritis septica
    • Artritis cristalina
    • Enfermedad ósea metabólica

 

  • Artropatías inflamatorias crónicas

TRATAMIENTO DE ESPONDILOARTROPATÍA

Por lo general, esta es una afección leve y puede pasar desapercibida durante muchos años. La mayoría de las personas con esta afección no enfrentan problemas mientras realizan actividades diarias. El tratamiento generalmente se requiere en etapas posteriores, caracterizado por dolor agudo y rigidez. El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas incómodos e implica el uso de:

  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): se usan comúnmente para curar el dolor y la inflamación asociados con el trastorno. Estos son efectivos para reducir la progresión del trastorno y prevenir las deformidades.
  • Medicamentos: se usan para curar síntomas específicos como la inflamación intestinal, como en la artritis enteropática.

El uso de opciones de tratamiento básicamente depende de la forma de Spondyloarthropathy que padece un paciente. Sin embargo, no se ha encontrado que ningún tratamiento sea completamente efectivo para corregir la afección. Las opciones curativas generalmente apuntan a controlar y controlar los síntomas del trastorno en lugar de eliminarlos.

Además del tratamiento médico, también se ha encontrado que los ejercicios de estiramiento y respiración profunda son efectivos para reducir la progresión de los síntomas de esta enfermedad incómoda. De acuerdo con algunos estudios médicos, también se ha encontrado que mantener una postura correcta es la mejor manera de prevenir esta deformidad espinal. En casos muy severos, se encuentran soportes y frenos livianos para ayudar a los pacientes a mantener una mejor postura. En muchos casos, sin embargo, no se requiere el soporte de tales equipos.

Además de los medicamentos, el control del dolor también incluye a menudo mucho descanso, ejercicio regular y técnicas de conservación de energía.

PRONÓSTICO DE SPONDYLOARTHROPATHY

Aunque es una afección no amenazante, la espondiloartropatía no tiene un buen resultado a largo plazo. Una vez que surge la condición, su progreso no puede ser controlado por ningún tratamiento. Si la condición afecta la cadera, se puede requerir una cirugía de reemplazo de cadera. En caso de una afectación espinal aguda, puede ser necesaria una osteotomía con cuña espinal. Una mejor postura puede ayudar a prevenir el empeoramiento de la deformidad.

Cuando se presenta en niños, la espondiloartropatía tiende a ser un problema crónico que puede persistir incluso durante la edad adulta. La mayoría de los niños afectados con este trastorno pueden llevar un estilo de vida activo. Sin embargo, el desarrollo episódico de síntomas dolorosos puede ser motivo de preocupación tanto para niños como para adultos. Si encuentra que los síntomas de este trastorno surgen en cualquier miembro de la familia, consulte a un buen médico o terapeuta para encontrar una forma de manejar la enfermedad adecuadamente.

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