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Condrocalcinosis

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
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¿QUÉ ES LA CONDROCALCINOSIS?

La condrocalcinosis es una afección reumatológica que se caracteriza por la acumulación de cristales de dihidrato de pirofosfato de calcio o cristales de CPPD en los tejidos conectivos o en los cartílagos de las articulaciones.

La enfermedad a menudo se asocia con condiciones similares, como la osteoartritis, la seudogota y la pseudo-osteoartritis. También se considera una variante de la enfermedad de dihidrato de pirofosfato de calcio que se conoce por varios de sus nombres alternativos, aunque ninguno de los dos es sinónimo de enfermedad de dihidrato de pirofosfato de calcio o CPPD. La afección afecta principalmente a la muñeca, la cadera, la articulación de la rodilla y la sínfisis del pubis y da lugar a sensaciones dolorosas en estas áreas.

EPIDEMIOLOGÍA DE LA CONDROCALCINOSIS

Se sabe que la condrocalcinosis afecta a personas de todos los orígenes culturales y étnicos. En los Estados Unidos, se estima que casi el 50% de las personas mayores de 85 años padecen este trastorno. Las mujeres son más propensas a ser afectadas por este trastorno que los hombres. La relación de ocurrencia aproximada de la condición entre mujeres y hombres es 1.4: 1.

CAUSAS DE CONDROCALCINOSIS

Aunque se desconoce la causa exacta del trastorno, la evidencia sugiere que podría tener una asociación hereditaria. Condrocalcinosis a menudo se produce en familias, por lo que se puede sospechar un vínculo genético. Los cristales de pirofosfato de calcio se acumulan en la articulación, primero en el cartílago y luego en el líquido sinovial. Esto hace que la articulación se hinche y se inflame. Los episodios de la enfermedad pueden reaparecer con el tiempo y convertirse en una forma permanente de dolor artrítico.

 

Cuadro 1 – Condrocalcinosis 

La condrocalcinosis se observa principalmente en pacientes de edad avanzada ya que se produce una mayor acumulación de cristales de CPPD en las articulaciones a medida que avanza la edad. Se ha descubierto que el trastorno afecta a pacientes de ambos sexos de más de 50 años de edad. Alrededor del 3% de las personas lo desarrollan alrededor de los 60 años.

Además de la deposición de cristales de dihidrato de pirofosfato cálcico de CPPD, los siguientes factores pueden conducir al desarrollo de esta dolencia:

  • Hiperparatiroidismo
  • Hipercalcemia
  • Gota
  • Trauma
  • Artritis
  • Hemocromatosis
  • Enfermedad de Wilson
  • ocronosis
  • Hipotiroidismo
  • Hipomagnesemia

FACTORES DE RIESGO DE CONDROCALCINOSIS

Según Arthritis Foundation, ciertos factores de riesgo predisponen a algunas personas a esta enfermedad. Estos incluyen una lesión, deshidratación o una cirugía conjunta. El hiperparatiroidismo conduce a una mayor circulación de calcio en el torrente sanguíneo, que también es un factor de riesgo potencial. Los pacientes con hemocromatosis también son vulnerables al desarrollo de condrocalcinosis, debido a los altos niveles de hierro en sus tejidos. Otras tres condiciones, que pueden hacer que uno sea propenso al trastorno, incluyen:

  • Hipomagnesemia
  • Hipofosfatasia
  • Osteoartritis

Sin embargo, un paciente con condrocalcinosis puede no mostrar ninguna de las condiciones mencionadas anteriormente.

SÍNTOMAS DE CONDROCALCINOSIS

Los diversos síntomas de este trastorno se enumeran a continuación:

  • Inflamación
  • Dolor en las articulaciones
  • Síndrome del túnel carpiano

Un paciente también puede experimentar síntomas similares a los de:

    • Enfermedad de Wilson
    • Osteodistrofia renal
    • Osteoartritis

 

DIAGNÓSTICO DE CONDROCALCINOSIS

La condrocalcinosis se diagnostica mediante diversos procesos médicos, como:

  • Radiografías
  • Rayos X
  • Imágenes por resonancia magnética
  • Tomografía computarizada
  • Medicina Nuclear
  • Ultrasonografía

Las imágenes por resonancia magnética y las tomografías computarizadas muestran masas calcificadas generalmente dentro de la cápsula articular o ligamento amarillo. La artrocentesis, que implica la extracción del líquido sinovial de una articulación afectada para estudiar los cristales de pirofosfato de calcio presentes en el líquido, es otra prueba importante que se realiza para diagnosticar la afección. Se realiza un análisis de sangrepara verificar si el recuento de glóbulos blancos se ha elevado.

CONDROCALCINOSIS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

El diagnóstico diferencial para esta enfermedad incluye distinguir sus síntomas de aquellos con condiciones similares, como:

 

Imagen 2 – Imagen de condrocalcinosis

    • Gota
    • ocronosis
    • Acromegalia
    • Artritis septica
    • Hombro de Milwaukee
    • Espondilitis anquilosante
    • Hiperparatiroidismo
    • Hemocromatosis
    • Hipomagnesemia
    • Hipotiroidismo
    • Hemocromatosis
    • Enfermedad de Paget

 

TRATAMIENTO DE CONDROCALCINOSIS

La condrocalcinosis no se trata si no causa ningún dolor. Esto se debe a que cualquier medicamento que pueda reducir la inflamación relacionada con este trastorno también conlleva el riesgo de causar daño a los órganos. Los síntomas de pseudogota aguda se tratan con:

  • Inyección intraarticular de corticosteroides
  • AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos)
  • Corticosteroides sistémicos
  • Colquicina en dosis altas (ocasionalmente)

Los NSAID comúnmente se administran en pequeñas cantidades para prevenir este trastorno. Sin embargo, si ya se está produciendo un ataque agudo de condrocalcinosis, se recomiendan dosis más altas de AINE. Cuando nada más funciona, el metotrexato o la hidroxicloroquina pueden proporcionar algún alivio. Actualmente se están llevando a cabo investigaciones sobre la eliminación quirúrgica de las calcificaciones asociadas. Esto todavía está en una etapa experimental.

PRONÓSTICO DE LA CONDROCALCINOSIS

Como se mencionó anteriormente, la condrocalcinosis a menudo no se trata si no hay dolor. En caso de que un paciente experimente dolor, ciertos medicamentos se usan para aliviar las sensaciones dolorosas. Esto puede, sin embargo, causar daño a los órganos. La enfermedad a menudo existe junto con la osteoartritis o eventualmente conduce a ella.

La condrocalcinosis es un trastorno reumatológico de las articulaciones que causa un dolor considerable, a pesar de que no es fatal. Aunque no siempre se requiere tratamiento, la atención médica adecuada permite vigilar de cerca los síntomas del trastorno.

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