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Bronquiolitis obliterante

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
Publicada: Ultima actualización en 2 Vistas

¿QUÉ ES BRONQUIOLITIS OBLITERANS?

La bronquiolitis obliterante (BO) es un trastorno pulmonar obstructivo irreversible muy raro y potencialmente mortal en el que las ramas de las vías respiratorias pequeñas conocidas como bronquiolos se estrechan y comprimen la fibrosis (tejidos cicatrizados) y / o inflamaciones. El término Bronquiolitis obliterante se utiliza ocasionalmente para referirse a un tipo particularmente grave de bronquiolitis pediátrica causada por adenovirus. La palabra bronquiolitis significa inflamaciones de los bronquiolos; obliterante se refiere a la obliteración parcial o completa de las vías respiratorias causada por fibrosis o inflamaciones.

La condición también se conoce con otros nombres, como:

  • Bronquiolitis obliterante o OB
  • Bronquiolitis constrictiva o CB

BRONQUIOLITIS OBLITERANS CAUSAS

Este trastorno puede ser causado por varios factores como:

  • Reacciones a los medicamentos
  • Artritis Reumatoide
  • Enfermedad vascular del colágeno
  • Neumonía por Pneumocystis
  • Síndrome de Stevens-Johnson
  • Ciertas enfermedades del tejido conectivo
  • El rechazo de trasplantes en los pacientes de trasplante de órganos
  • Aspiración crónica del contenido estomacal causada por reflujo gastroesofágico
  • La aspiración y las complicaciones de la prematuridad, como la displasia broncopulmonar
  • Infecciones virales causadas por agentes como adenovirus, citomegalovirus, virus sincicial respiratorio y VIH
  • La condición también puede surgir como resultado de la exposición a diversos humos tóxicos, como:

 

  1. Ozono
  2. Diacetilo
  3. Cloro
  4. Fosgeno
  5. Amoníaco
  6. Gas mostaza
  7. Dióxido de azufre
  8. Cloruro de tionilo
  9. Dioxido de nitrogeno
  10. Sulfuro de hidrógeno
  11. Fluoruro de hidrógeno
  12. Isocianato de metilo
  13. Cloruro de hidrogeno
  14. Bromuro de hidrógeno
  15. Colorantes de poliamida-amina
  • Ciertos medicamentos de emergencia oral, como el carbón activado, pueden provocar el trastorno cuando se los aspira.
  • Fatiga y / o sibilancias en ausencia de resfriado o asma
  • También puede ser causado por factores idiopáticos

BO también puede ser causada por barotrauma, como se observa en la displasia broncopulmonar.

BRONQUIOLITIS OBLITERANS SÍNTOMAS

Inicialmente, las personas que tienen BO pueden exhibir los síntomas asociados con bronquitis, bronquiolitis común o neumonía que puede estar acompañada de tos seca, fiebre, dificultad para respirar junto con períodos de sibilancias. Sin embargo, estos signos y síntomas se activan y desactivan durante varias semanas o meses durante un período más prolongado que una infección habitual. Las personas con BO pueden experimentar episodios recurrentes de disnea, sibilancias, tos crónica y productiva, neumonía y atelectasia (una forma de bronquiolitis crónica). Cuando la enfermedad llega a una fase aguda, los síntomas pueden progresar muy rápidamente, lo que puede resultar fatal en ciertos casos.

Se puede observar una forma de trastorno pulmonar crónico en algunos otros casos que involucran bronquiectasias recurrentes y neumonías. En algunos casos, incluso pueden desarrollar una forma de síndrome de hiperlucio pulmonar unilateral, conocido como Síndrome de Swyer-James. Los síntomas asociados con BO pueden desarrollarse gradualmente, o pueden ocurrir repentinamente.

BRONQUIOLITIS OBLITERANS DIAGNOSIS

El diagnóstico de BO se lleva a cabo mediante la realización de los siguientes procedimientos:

    • Pruebas de rayos X del pecho
    • La capacidad de difusión de los exámenes de pulmón (DLCO) muestra resultados normales
    • Las pruebas de espirometría revelan obstrucciones y restricciones de las vías respiratorias fijas; por lo tanto FEV1 / FVC es menos del 75%

 

  • La hiperinflación (aire excesivo en los pulmones debido al atrapamiento de aire) puede detectarse mediante pruebas de volumen pulmonar
  • Las tomografías computarizadas de tórax de alta resolución con plena inspiración y espiración revelan la retención de aire heterogéneo y la turbidez y el engrosamiento de las paredes de las vías respiratorias
  • La BOC constrictiva (estrechamiento severo y / o obstrucción completa de las vías respiratorias pequeñas) se revela mediante biopsias pulmonares. Las biopsias de pulmón abierto, como las realizadas mediante toracoscopia, tienen más probabilidades de ser concluyentes que la biopsia transbronquial. El procesamiento especializado, la tinción y la revisión de numerosas secciones de tejido pueden ser necesarias para el diagnóstico

BRONQUIOLITIS OBLITERANS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Existen ciertos trastornos cuyos síntomas se superponen con los de BO. Por lo tanto, al determinar el diagnóstico de BO, debe diferenciarse de estos trastornos de apariencia similar. Los diagnósticos diferenciales de BO incluyen la indicación de sus síntomas aparte de los de condiciones tales como:

  • Asma
  • Bronquitis
  • Neumonía
  • Enfisema

BRONQUIOLITIS OBLITERANS TRATAMIENTO

El trastorno es irreversible y, por lo general, se requiere tratamiento para controlar las causas subyacentes, como la inflamación o la aspiración, a fin de evitar daños adicionales a los pulmones. Sin embargo, el tratamiento es principalmente de apoyo para muchas personas.

Los niños con BO con frecuencia tienen dificultad para respirar, que utiliza más calorías de lo normal. Esto conduce a un pobre aumento de peso o al fracaso para prosperar. Por lo tanto, es necesario optimizar las necesidades nutricionales de un niño para facilitar el crecimiento adecuado y promover una buena salud general.

Las personas que tienen BO también pueden necesitar suplementos de oxígeno. Las cantidades de oxígeno requeridas pueden variar de un caso a otro. La gripe y los resfriados comunes a menudo son más graves en personas que sufren de bronquiolitis obliterante, por lo que también es necesario limitar la exposición a diversas infecciones respiratorias. Se deben administrar vacunas contra la gripe estacional a las personas que tienen BO. Los corticosteroides orales han demostrado ser eficaces en el tratamiento de BO en varios casos. Los medicamentos inmunosupresores como la prednisona también se pueden usar para tratar este trastorno. Los casos graves de BO generalmente se tratan con cirugías de trasplante de pulmón.

COMPLICACIONES DE BRONQUIOLITIS OBLITERANTE

El tratamiento con medicamentos como los corticosteroides orales puede tener efectos secundarios como insuficiencia suprarrenal y osteoporosis.

BRONQUIOLITIS OBLITERANS PROGNOSIS

El pronóstico de este trastorno puede variar de una persona a otra, según la gravedad de los síntomas y la aceptación del órgano trasplantado. Si no se trata, BO puede ser fatal. Es el factor primario que causa la muerte después de una cirugía de trasplante de pulmón o corazón-pulmón. Es necesaria una detección temprana de la enfermedad seguida de un tratamiento adecuado para garantizar un mejor resultado.

BRONQUIOLITIS OBLITERANS IMÁGENES

Las siguientes imágenes le darán una idea más clara sobre la condición de los pulmones afectados por esta enfermedad.

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