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El blefaroespasmo es un trastorno ocular típico que produce ceguera funcional en ausencia de tratamiento inmediato. Siga leyendo para conocer las causas, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de esta afección.
DEFINICIÓN DE BLEFAROESPASMO
El trastorno se caracteriza por el cierre involuntario y forzado de los párpados. Un adulto normal parpadea a una velocidad de 10 a 20 veces por minuto. En esta condición, sin embargo, hay un aumento anormal en la frecuencia de espasmos de los párpados. Generalmente se lo conoce como “blefaroespasmo esencial benigno”, que describe la condición como contracciones repetidas e involuntarias de los músculos alrededor de los ojos.
SÍNTOMAS DE BLEFAROSPASMO
La afección no presenta signos de advertencia temprana y, en principio, puede comenzar con un leve parpadeo involuntario. El síntoma característico con frecuencia es experimentado por los pacientes, pero no se nota por otros. Parpadeo del párpado se produce cada pocos segundos en el transcurso de un minuto o dos. La frecuencia del parpadeo de los ojos aumenta gradualmente y se convierte en irritación ocular. Una gran variedad de estímulos que incluyen viento, contaminantes, luz, tensión emocional, ruido y estrés ambiental pueden agravar el problema. Alto nivel de incomodidad surge cuando los pacientes tienen que experimentar los siguientes síntomas:
Cuadro 1 – Blefaroespasmo
- Ojos secos
- Intolerancia anormal al sol y la luz brillante, llamada fotofobia
- Contracción repentina de los músculos oculares al leer, caminar, conducir o mirar televisión
- Contracción de los músculos faciales
- Radiación de sensaciones espasmódicas en la región de la nariz, la cara y el cuello
- Temblores en las cejas
- Espasmo facial medio facial o inferior
- Exceso de piel en el párpado superior o inferior
- Plegado hacia adentro de los párpados, lo que resulta en un constante roce de las pestañas entre sí
Sin embargo, los pacientes pueden experimentar un alivio temporal de los síntomas angustiantes a través de actividades como:
- Dormido
- Mirada constante
- Hablando
- Canto
- Silbido
- Relajante
- Tocando la cara
CAUSAS DEL BLEFAROESPASMO
La condición puede surgir espontáneamente sin una causa válida. De hecho, el término “blefaroespasmo esencial benigno” indica que la mayoría de los casos del trastorno no mortal son idiopáticos. Las personas con antecedentes de ojos secos o fotofobia podrían ser más propensas a la contracción incontrolada del músculo ocular. Las siguientes son algunas de las causas identificables de la condición:
SÍFILIS
Es una enfermedad de transmisión sexual causada por Treponema pallidum, una bacteria espiroqueta. El microorganismo ataca el cuerpo al excavar directamente en las membranas mucosas húmedas de la boca o los genitales. Aunque la mayoría de los casos de la enfermedad contagiosa se resuelven por sí solos, los restantes pasan a la siguiente etapa. Es solo en la etapa terciaria cuando la infección causa un daño extenso al cerebro, causando contracciones en los músculos oculares.
TRAUMA OCULAR
Los factores etiológicos implicados en la lesión a los ojos se pueden dividir en los siguientes:
FACTORES QUÍMICOS
Irritantes químicos como ácidos, aerosoles, jabón o gases nocivos pueden causar daños severos a los ojos.
FACTORES FÍSICOS
Cualquier daño a la conjuntiva puede causar la acumulación de sangre en la superficie blanca del ojo. Un ligero rasguño o defecto en la córnea puede afectar el funcionamiento normal de los ojos. Las fracturas de los huesos faciales que rodean el ojo pueden afectar los músculos oculares. La presencia de un cuerpo extraño en el ojo, como una pequeña pieza de metal, madera o plástico, puede provocar graves molestias y daños.
FACTORES TÉRMICOS
En muchos casos, el ojo puede ser sometido a un trauma inducido por la luz, como la queratitis ultravioleta. Los arcos de soldadura, las camas de bronceado y la luz solar reflejada por el agua o la nieve son algunas de las fuentes comunes de luz ultravioleta.
ENFERMEDAD DE PARKINSON
Es un trastorno neurodegenerativo marcado por la pérdida progresiva del control muscular, que produce temblor en las extremidades y la cabeza. El deterioro se puede deber a la falta de una sustancia química llamada dopamina, que actúa como un mensajero entre dos regiones del cerebro, la sustancia negra y el cuerpo estriado. La deficiencia de la sustancia puede conducir a la pérdida de control de los movimientos oculares.
BLEFARITIS
La inflamación crónica de los párpados puede provocar irritación y espasmos constantes del ojo / ojos afectados.
TRIQUIASIS
Este es un tipo inusual de enfermedad ocular en la que las pestañas vuelven a crecer hacia el ojo y tocan la córnea o la conjuntiva. Los episodios frecuentes de parpadeo forman el sello distintivo predominante de la afección.
ENFERMEDAD DE LA SUPERFICIE OCULAR
La inflamación de la conjuntiva debido a una infección o alergia es una de las principales razones para parpadear.
TRASTORNO CRÓNICO DE LA TAPA
Una serie de condiciones puede afectar directamente el párpado. Algunos de estos incluyen:
- Chalazion
- Orzuelo
- Edema de párpado / tumores
- Ectropion
- Párpados caídos
UVEÍTIS
Es una afección inflamatoria de la úvea, una capa interna del ojo que comprende el iris, los vasos sanguíneos y el cuerpo ciliar y la coroides.
GLAUCOMA
Se refiere al daño del nervio óptico, que transmite impulsos desde la retina al cerebro para la formación de imágenes. En este trastorno, los pacientes experimentan dolor en los ojos, trastornos visuales y cierre repetido de los párpados.
SINDROME DE TOURETTE
Este trastorno neurológico hereditario se observa comúnmente en la primera infancia y se caracteriza por movimientos repentinos y repetitivos de los músculos llamados tics. Las muecas faciales, los problemas visuales, la sacudida de la cabeza y el parpadeo de los ojos son algunos de los ejemplos comunes de tics.
LESIÓN CEREBRAL FOCAL
Los espasmos involuntarios de los músculos del párpado se pueden atribuir al mal funcionamiento de los ganglios basales, una región de la base del cerebro que consiste en un grupo de neuronas. Los núcleos basales son responsables de controlar los movimientos oculares y el control motor. Las lesiones focales ocurren normalmente en esta región del cerebro. Tales lesiones traumáticas son el resultado de fuerzas mecánicas directas, por ejemplo, golpear la cabeza con un objeto contundente.
PARÁLISIS SUPRANUCLEAR PROGRESIVA
La rara enfermedad degenerativa del cerebro afecta el movimiento normal y el equilibrio del cuerpo. La afección produce síntomas visuales como disminución de la velocidad del habla, dificultad para tragar, rigidez en el cuello y función escasa del párpado.
ATROFIA MULTISISTÉMICA
Es un trastorno neurológico en el cual la degeneración de las células nerviosas en ciertas áreas del cerebro causa un movimiento muscular descoordinado y un desequilibrio.
ESCLEROSIS MÚLTIPLE
La degeneración de los nervios del cerebro y la médula espinal afecta las diferentes funciones del sistema nervioso, como el habla, el caminar, la memoria y la visión.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS ADVERSAS
Varios medicamentos recetados, como Reglan, pueden afectar las vías del neurotransmisor llamado dopamina, causando la contracción incontrolada del músculo ocular. Los problemas visuales son comunes debido al cierre forzado de los párpados.
FISIOPATOLOGÍA DEL BLEFAROESPASMO
El parpadeo es una respuesta fisiológica, que involucra la relajación del músculo elevador, responsable de abrir los párpados con la contracción simultánea de la porción palpebral del músculo orbicular del ojo, una banda de músculo en forma de anillo que ayuda a cerrar los párpados. El parpadeo puede ser espontáneo, reflejo o voluntario. Un centro parpadeante ubicado en el núcleo lenticular, que forma parte del putamen y del globo pálido dentro de los ganglios basales del cerebro, controla el cierre y la apertura rápidos de los ojos en circunstancias normales. La dopamina ayuda al funcionamiento de los músculos oculares. Sin embargo, en esta condición, la liberación excesiva de dopamina causa un parpadeo espontáneo de los ojos.
DIAGNOSIS DEL BLEFAROESPASMO
La evaluación física del ojo afectado puede ayudar a detectar cualquier anomalía estructural subyacente que causa el trastorno. Se coloca una gota de tinte o colorante especial llamada fluoresceína en el área afectada para la lubricación del ojo. La presencia de abrasiones oculares se vuelve más obvia cuando se arroja una luz azul sobre el ojo. Las otras pruebas que se usan comúnmente incluyen:
LAMPARA DE HENDIDURA
En este método, se usa un microscopio de baja potencia combinado con una fuente de luz de alta intensidad para examinar las porciones frontales del ojo, incluida la córnea y el iris, en busca de cualquier infección.
PRUEBA DE SANGRE
Se usan tipos especiales de análisis de sangre para diagnosticar la sífilis. Los procedimientos de diagnóstico que se siguen detectan la respuesta del cuerpo a la infección. Una condición inflamatoria del ojo debido a una infección bacteriana es evidente por un conteo alto de glóbulos blancos .
RADIOGRAFÍA
La prueba es esencial para detectar fracturas orbitales y cuerpos extraños oculares.
EXAMINACIÓN NEUROLÓGICA
El procedimiento implica la evaluación de las neuronas sensoriales y los reflejos motores mediante la realización de un examen físico completo y un estudio detallado de la historia clínica de un paciente. La técnica es útil para descubrir cualquier trastorno neurodegenerativo subyacente.
OFTALMOSCOPIA
La condición del nervio óptico se puede examinar adecuadamente con un oftalmoscopio, un dispositivo equipado con un espejo cóncavo y una luz que funciona con baterías. Los pacientes afectados por glaucoma generalmente muestran un disco óptico indentado como consecuencia del aumento de la presión intraocular.
ESTUDIOS DE NEUROIMAGEN
La resonancia magnética, la tomografía computarizada y el electroencefalograma pueden ayudar en el diagnóstico de lesiones cerebrales focales, lesiones cerebrales y parálisis supranuclear progresiva.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL BLEFAROESPASMO
El diagnóstico diferencial de la condición consiste esencialmente en garantizar la ausencia de una serie de condiciones que están presentes con síntomas similares. Estos son:
-
- Dacriocistitis
- Párpado Myokymia
- Parálisis facial
- Síndrome de Sjogren
TRATAMIENTO DEL BLEFAROESPASMO
Aunque hay varias opciones de tratamiento disponibles, el trastorno no tiene cura permanente. Algunos de estos son:
FARMACOTERAPIA
La eficacia de los medicamentos utilizados en esta afección suele ser temporal y puede no dar resultados en algunos casos. Un suplemento dietético de cloruro de magnesio ha demostrado ser beneficioso en algunos pacientes.
INYECCIONES DE TOXINA BOTULÍNICA
El agente terapéutico paraliza parcialmente los músculos oculares e impide los movimientos repetitivos del ojo afectado. La toxina botulínica se administra cada tres meses ya que sus efectos no duran mucho tiempo. La mayoría de los pacientes obtienen un alivio rápido de las sacudidas oculares y pueden llevar una vida normal.
CIRUGÍA
Los médicos pueden tener que optar por una cirugía si los pacientes muestran signos de discapacidad visual y no responden a otros tratamientos. La miectomía del transportador, que implica la extirpación parcial o completa de los músculos responsables del cierre del párpado, es la intervención quirúrgica más exitosa para el trastorno.
TERAPIA FÍSICA
La remisión de los síntomas se puede lograr hasta cierto grado mediante el masaje regular y la relajación de los músculos faciales y mandibulares.
MANEJO DEL BLEFAROESPASMO
Al viajar, las personas afectadas pueden usar gafas oscuras para evitar que los ojos se vean afectados por la luz brillante. Es posible hacer frente al desorden siguiendo algunas técnicas adecuadas de manejo del estrés.
COMPLICACIONES DE BLEFAROESPASMO
Los casos no tratados pueden evolucionar a complicaciones como las siguientes:
Imagen 2 – Imagen de blefaroespasmo
- Dermatocalasia
- Distonía segmentaria
- Tirando de la sensación detrás de los ojos
- Pérdida de visión parcial
GRUPOS DE APOYO PARA BLEFAROESPASMO
El Bulpharospasm Bulletin Board, patrocinado por la Benign Essential Blepharospasm Research Foundation, ofrece una plataforma en línea para que los pacientes puedan debatir sobre sus problemas. Los familiares de los pacientes también pueden buscar consejos útiles y apoyo de varios proveedores de atención médica que forman parte del grupo.
El blefaroespasmo es un trastorno de por vida y solo menos del 3% de todos los pacientes eliminan por completo los síntomas. Sin embargo, con la terapia de Botox, los episodios de parpadeo espontáneo se reducen con éxito. La evaluación exhaustiva debe llevarse a cabo de inmediato en caso de que un individuo presente una contracción anormal del párpado.
