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Tipos de deshidratación

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
Publicada: Ultima actualización en 11 Vistas

La deshidratación se define como una condición donde el nivel de agua en el cuerpo es insuficiente. Si la pérdida de agua es aproximadamente el 1% del peso corporal total, cae bajo la deshidratación. La importancia del agua en el cuerpo es excelente ya que todas las células pueden funcionar solo si el cuerpo tiene suficiente agua. El agua también juega el papel de la excreción de toxinas y desechos del cuerpo. Las causas comunes de la deshidratación son diarrea y vómitos . El calor extremo también puede causar el agotamiento de los niveles de agua en el cuerpo.

 

¿QUÉ ES LA TONICIDAD Y LA ÓSMOSIS?

Cuando una solución es capaz de atraer las moléculas de agua de un lado de la membrana al otro, se denomina tonicidad. Si ambas soluciones tienen las mismas propiedades, entonces es una solución isotónica. La presencia de solutos en la solución determinará su tonicidad. El principal componente responsable de este movimiento de agua dentro y fuera de las células es Sodio (Na)

Cuando el agua se mueve de un área de tonicidad más baja a una tonicidad más alta a través de una membrana semipermeable, se denomina ósmosis. La tonicidad depende de la concentración de sustancias activas como el sodio en la solución. La medición exacta de las sustancias que son osmóticamente activas en una solución dada se denomina Osmolalidad y su unidad de medida es mOsm / L (mili osmoles por litro)

Valores normales de osmolalidad del plasma sanguíneo: 285 a 195 mOsm / kg

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TIPOS DE DESHIDRATACIÓN

Hay tres tipos de deshidratación: hipertónica, isotónica e hipotónica. La clasificación se realiza en función de los efectos sobre el líquido extracelular que está presente entre la sangre y las células.

En caso de deshidratación, los niveles de sodio se alteran y la osmolalidad del fluido extracelular en el cuerpo cambia y aumenta o disminuye la capacidad de retención de líquidos. Dependiendo del tipo de deshidratación, el tratamiento variará, por lo que discutiremos cada tipo en detalle.

(1) Deshidratación isotónica : este tipo de deshidratación también se conoce como isonatremia o deshidratación iso molar. El paciente pierde agua y sal del cuerpo en cantidades iguales y, por lo tanto, el nivel de sodio en el líquido extracelular permanece igual y no hay cambio en la tonicidad. Este es el tipo más común de deshidratación que se ve

Causas : la deshidratación isotónica es principalmente el resultado de diarrea y vómitos intensos en los que el paciente pierde mucha agua del cuerpo. Otras causas incluyen cólera, exceso de sudoración debido a un clima muy caliente y sangrado profuso.

Diagnóstico : el diagnóstico se realiza en función de antecedentes de diarrea grave o vómitos. Las investigaciones de laboratorio en este caso son:

  • Los análisis de sangre mostrarán una osmolalidad normal de 285 a 295 mOsm / kg. Los niveles de sodio serán de 130 a 150 mmol / litro, que es ligeramente menor que el rango normal de 135 a 145 mmol / L
  • Las pruebas de orina muestran un aumento en la gravedad específica a medida que la orina se concentra. El volumen total de orina se reducirá considerablemente.

(2) Deshidratación hipertónica : los otros nombres para la deshidratación hipertónica son deshidratación hipernatrémica o hiperosmolar. Ocurre cuando la cantidad de pérdida de agua del cuerpo es más en comparación con la pérdida de sodio. Como resultado, la concentración de sodio en las células y el fluido extracelular aumenta por lo que es hipertónico. Este aumento de la tonicidad conduce al movimiento del agua desde las células hacia el fluido extracelular. El resultado es una contracción en el tamaño de la celda y, en consecuencia, la reducción de las células cerebrales.

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CAUSAS DE LA DESHIDRATACIÓN HIPERTÓNICA

  • Privación de agua
  • Hiperventilación
  • Abundante sudoración
  • Diarrea en niños pequeños, especialmente bebés
  • Diabetes insípida
  • Golpe de calor
  • Insuficiencia renal
  • Tomar accidentalmente agua de mar
  • Infusión de solución hipertónica administrada por error
  • Diuréticos
  • Diabetes mellitus maltratada en la que el paciente presenta poliuria, diéresis osmótica y cetoacidosis diabética.

DIAGNÓSTICO

  • Los análisis de sangre muestran una osmolalidad que es mayor a 300 mOsm / kg. En la hipernatremia, los niveles de sodio serán superiores a 150 mmol / litro y el nitrógeno ureico en sangre aumentará considerablemente.
  • Las pruebas de orina muestran una disminución en la producción de orina durante 24 horas y un aumento en la gravedad específica urinaria.
  • Reducción de la velocidad de filtración glomerular (TFG)

(3) Deshidratación hipotónica: la deshidratación hipotónica también se conoce como tipo de deshidratación hiponatremia o hipoosmolar. Sucede cuando la pérdida de sodio es mayor que el agua. La disminución de sodio conduce a una tonicidad reducida y, por lo tanto, el líquido extracelular se vuelve hipotónico en comparación con el fluido dentro de las células. Entonces, el agua comienza a moverse hacia las células desde los espacios extracelulares; llevando a la hinchazón de las células. La hinchazón en el cerebro conduce a un edema cerebral que es una afección potencialmente mortal.

CAUSAS DE DESHIDRATACIÓN HIPOTÓNICA

    • Diarrea y vómitos
    • Enfermedades obstructivas gástricas
    • Golpe de calor

 

  • Daño muscular
  • Quemaduras
  • Infusión de líquido hipotónico accidental
  • Fluido hiponatremico administrado a niños o corredores de maratón para tratar la deshidratación
  • Ketonuria
  • La enfermedad de Addison
  • Desnutrición
  • Fibrosis quística
  • Nefropatía
  • Acidosis tubular renal (riñón)
  • Uso de diuréticos durante mucho tiempo.
  • La presión arterial alta se trata con diuréticos tiazídicos junto con una dieta baja en sal
  • Manitol
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DIAGNÓSTICO

  • Los análisis de sangre muestran una osmolalidad inferior a 250 mOsm / kg y niveles de sodio inferiores a 130 meq / l que significan hiponatremia
  • Las pruebas de orina muestran un aumento en la producción de orina de 24 horas, disminución en la gravedad específica y niveles de sodio de menos de 20 meq / litro.
  • Aumento de enzimas hepáticas y enzimas pancreáticas

COMPLICACIONES DE DESHIDRATACIÓN

La mayoría de los casos de deshidratación no están asociados con el desequilibrio electrolítico, pero si la pérdida de agua es mayor, pueden ocurrir las siguientes complicaciones dependiendo de la sal que se desequilibra:

  • Hiponatremia
  • Hipernatremia
  • Hipercalemia
  • Hipocalemia
  • Hipercalcemia
  • Hipermagnesemia
  • Hipocalcemia
  • Hiperfosfatemia

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