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Quiste broncogénico

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
Publicada: Ultima actualización en 2 Vistas

DEFINICIÓN DE QUISTE BRONCOGÉNICO

Estos son quistes o senos paranasales que son de tamaño pequeño y son solitarios. Se encuentran en la región de la escotadura supraesternal o sobre el manubrio. Este tipo de quiste surge debido a una malformación congénita del árbol bronquial.

TIPOS DE QUISTE BRONCOGÉNICO

Se encuentran dos tipos de tales quistes. Estos son:

 

Cuadro 1 – Quiste broncogénico

MEDIASTINAL

Este quiste se encuentra adyacente al árbol traqueobronquial. En este caso, la separación anormal del brote tiene lugar en los primeros años de desarrollo. Por lo tanto, el quiste se encuentra cerca del árbol traqueobronquial. No es de naturaleza infecciosa y no tiene conexión con el árbol bronquial. Los niveles de fluidos de aire generalmente no se ven.

INTRAPULMONAR

Estos quistes se encuentran ubicados dentro del parénquima pulmonar. Se infectan a menudo y también se comunican con el árbol bronquial. La separación anormal del brote ocurre más tarde cuando se desarrolla el pulmón. Por lo tanto, los quistes se encuentran dentro del pulmón envuelto por parénquima pulmonar. El nivel de fluido de aire se nota cuando hay interacción con el árbol bronquial.

CAUSAS DEL QUISTE BRONCOGÉNICO

Estos quistes se producen debido a la gemación anormal del árbol bronquial durante la embriogénesis. Están revestidos con epitelio respiratorio secretor. En general, los quistes no se comunican con el árbol bronquial y, por lo tanto, no están llenos de aire. Sin embargo, contienen agua, cantidades variadas de material proteínico, productos sanguíneos y oxalato de calcio. Estos tres elementos causan un exceso de crecimiento que conduce a la formación de lesiones sólidas. Un quiste de esta forma puede ocurrir como una masa mediastínica cuyo aumento de tamaño causa compresión local.

SÍNTOMAS DEL QUISTE BRONCOGÉNICO

Están hechos de cartílago, músculo liso, tejido fibroso y glándulas mucosas. Estos quistes comienzan desde el intestino anterior ventral que forma el sistema respiratorio. Estos se consideran uno de los quistes de duplicación del intestino anterior más comunes.

Los síntomas son más prominentes y frecuentes en los niños y son bastante raros en los adultos. El pequeño volumen del tórax y las vías respiratorias maleables hacen que los niños sean propensos a los síntomas compresivos a temprana edad. Los síntomas generales de este trastorno son:

  • Dysponea
  • Tos
  • Dolor de pecho
  • Disfagia

Estos tipos de quistes son asintomáticos en el caso de los adultos.

Algunos otros signos son:

  • Síndrome de vena caval superior
  • Hemotórax
  • Hemoptisis
  • Empiema
  • Quiste rupturas

También se notan embolia cerebral cerebral y compresión del corazón que conduce a la arritmia.

DIAGNÓSTICO DEL QUISTE BRONCOGÉNICO

Los procedimientos de diagnóstico para esta condición anormal incluyen:

RADIOGRAFÍA DE PECHO

A través de esta prueba, el quiste de tipo intrapulmonar se ve como un quiste de tamaño variable dentro del parénquima pulmonar. El quiste broncogénico mediastínico se ve liso redondeado y opaco en el mediastino adyacente al árbol traqueobronquial.

RESONANCIA MAGNÉTICA DEL COFRE

La técnica de resonancia magnética se utiliza para detectar un mayor contenido de proteína en el líquido del quiste cuando la infección se propaga. La masa quística se nota en el mediastino.

BRONCOSCOPIA

Este método revela características formadas debido a la compresión de las vías respiratorias. Esto comienza desde el quiste, también se encuentran coágulos de sangre e interacciones con la cavidad del quiste.

ULTRASONIDO

La ecografía se opta por controlar la naturaleza quística de la lesión mediastínica. Este método es exitoso en el caso de bebés y niños. A veces, las pruebas de ultrasonido prenatal pueden detectar un quiste broncogénico.

ASPIRACIÓN DE QUISTE

El quiste debe aspirarse bajo guía radiológica a través de EBUS, también conocido como abordaje torácico, y enviado para citología. La existencia de células epiteliales mucosas y bronquiales confirma el tipo de quiste broncogénico.

ULTRASONIDO ENDOSCÓPICO

Si el quiste está situado cerca del tracto gastrointestinal, este método se usa para evaluarlo.

ECO TRANS ESOFÁGICO

Este proceso ayuda a diferenciar entre los quistes pericárdicos del quiste broncogénico.  

PRUEBAS DE BARIO

Estas pruebas son necesarias para verificar si hay alguna actividad fistulosa conectada con el tracto gastrointestinal y para evaluar si el quiste está suprimiendo el canal GI.

ULTRASONIDO ENDOBRONQUIAL

Se puede usar para evaluar la naturaleza quística de la lesión. En este examen, el líquido se analiza para el análisis citológico para confirmar el diagnóstico.

CT-CHEST

En esta prueba, los quistes se ven como estructuras circunscritas redondas, uniloculares y afiladas que tienen paredes delgadas. La acumulación de fluidos y aire dentro de los quistes se puede notar en esta prueba. La consistencia del líquido quístico varía debido a la presencia de exceso de mucosidad y proteína debido a la infección. Este líquido dará al quiste la apariencia de una masa de tejido blando a veces. Los rastros de depósitos de calcio también se revelan en esta prueba.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL QUISTE BRONCOGÉNICO

La lesión quística del tórax no se puede detectar a través de porcentajes significativos. Por lo tanto, existen pocas pruebas de diagnóstico diferencial para las personas diagnosticadas con estos quistes.

Los quistes broncogénicos mediastínicos pueden ser similares a:

  • Linfoma
  • Quistes hidatídicos
  • Quistes pericárdicos
  • Quistes entéricos

Los quistes intrapulmonares son bastante similares a:

    • Absceso pulmonar
    • Enfermedad fúngica
    • Malformaciones vasculares

 

  • Hidatidosis
  • Tuberculosis
  • Neoplasmas

Los médicos deben usar pruebas específicas para determinar si una persona realmente está infectada con quistes broncogénicos o cualquiera de las vesículas anteriores.

TRATAMIENTO DEL QUISTE BRONCOGÉNICO

Todos los quistes de esta naturaleza se deben tratar mediante escisión quirúrgica. Esto es importante ya que todos los quistes son propensos a infectarse y volverse malignos. Estas lesiones deben extirparse con precaución ya que conllevan el riesgo de hemorragia o infección del quiste más adelante, lo que dificulta el proceso. La resección toracoscópica es otro método para tratar estas vesículas. Este método implica muchas ventajas significativas, como la cosmética adecuada, la reducción del riesgo de fusión de costillas y menos dolor. Los pacientes que presentan síntomas y no pueden optar por procedimientos quirúrgicos deben ser tratados a través de procedimientos como la punción y la aspiración transparietal, transbronquial, mediastínica. En los recién nacidos, estos quistes no muestran ningún síntoma. Por lo tanto, deben operarse a la edad de 3-6 meses para permitir que los pulmones se recuperen y faciliten el crecimiento.

COMPLICACIONES DEL QUISTE BRONCOGÉNICO

Estos quistes con frecuencia dan lugar a complicaciones. Generalmente, las complicaciones ocurren debido a la compresión de estructuras en el entorno. La infección es otro problema común en los quistes que tienen conexiones con el árbol bronquial. El quiste también puede romperse en la tráquea, la actividad pericárdica y en la cavidad pleural también. El neumotórax es la otra complejidad que generalmente ocurre junto con la pleuritis. Se ha informado un caso grave de hemoptisis.

Otras complicaciones de esta condición pueden incluir:

 

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Cuadro 2 – Imagen del quiste broncogénico

  • Adenocarcinoma
  • Blastoma pleuropulmonar
  • Leiomiosarcoma
  • Rabdomiosarcoma
  • Carcinoma anaplásico

 

Estos quistes ponen en peligro la vida cuando comprimen las vías respiratorias y otras estructuras vitales. Pueden demostrar ser fatales en los casos de niños pequeños y bebés, ya que tienden a suprimir las estructuras vitales en el cuerpo que resultan en problemas respiratorios. Naturalmente, un diagnóstico y tratamiento inmediato de estas vesículas es extremadamente importante.

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