Intoxicación por agua

DEFINICIÓN DE INTOXICACIÓN HÍDRICA

La intoxicación por agua o la intoxicación por agua es una condición en la que un individuo sufre de una caída de los niveles de sodio en la sangre debido al exceso de agua potable. Esta es una condición que amenaza la vida. Beber 2 litros de agua cada hora, durante unas horas sucesivas puede conducir a la intoxicación por agua. Ahora bien, esto no ocurre accidentalmente o repentinamente, sucede cuando termina bebiendo muchos litros de agua en pocas horas, lo que implica que consume aproximadamente 10 litros de agua en un día. Hay varios signos y síntomas que pueden ayudarlo a comprender si tiene intoxicación por agua: convulsiones, dolor de cabeza, hinchazón de pies y manos, vómitos , coma o, finalmente, la muerte. Hay un término médico de intoxicación con agua: hiponatremia dilucional. Las principales causas son la intoxicación por agua y la sobredosis de agua.

 

LA INTOXICACIÓN CRÓNICA POR AGUA Y LA INTOXICACIÓN AGUDA POR AGUA

Para la condición de intoxicación aguda por agua, los niveles de sodio de la sangre caen por debajo de 1330 mmol por litro (mili moles por litro) en aproximadamente 2 días. Para la intoxicación crónica por agua, los niveles de sodio de la sangre descienden a la misma en más de 2 días.

Los primeros signos y síntomas: los primeros síntomas de intoxicación con agua aparecen cuando los niveles de sodio en la sangre descienden por debajo de aproximadamente 130 mmol por litro. Echemos un vistazo a algunos de ellos:

• Dificultad para concentrarse
• Irritabilidad
• Inquietud
• Mareo
• Náusea
• Diarrea
• Dolor de cabeza
• Vomitando
• Debilidad muscular
• Mareo
• Fatiga
• Marcha inestable

Es importante entender que si tienes orina limpia, no significa que tengas intoxicación con agua porque siempre puedes tener orina clara, independientemente de si están hidratados o incluso sobrehidratados.

Síntomas tardíos en caso de intoxicación grave por agua: una vez que los niveles de sodio de la sangre caen por debajo de 105 mmol por litro, aparecerán los siguientes síntomas, que van desde algunas horas hasta algunos días:

• Somnolencia
• Visión borrosa
• Sacudida
• Temblor
• Calambres musculares
• Coma
• Tos con sangre por edema pulmonar
• Delirio
• Agitación
• Confusión
• Alucinaciones
• Convulsiones: muecas inusuales y movimientos bruscos de la extremidad
• Hinchazón de pies y manos, ascitis (abdomen), especialmente con alcohólicos
• Disminución de la micción
• Colapso
• Muerte (en aproximadamente 2 días después de estos síntomas)

Tenga en cuenta que cuanto más rápido bajen los niveles de sodio en la gota de sangre, más severos serán los síntomas.

SEÑALES DE INTOXICACIÓN POR AGUA

• Bradicardia: ralentización del ritmo cardíaco
• Hipotermia
• Postura decorticada: postura rígida de forma que los brazos se doblen hacia adentro del cuerpo, los puños cerrados y las manos sobre el pecho.
• Decoloración azulada en manos y labios: la cianosis es causada por edema pulmonar.
• Pupilas dilatadas – ambos lados
• Aumento de la presión arterial (hipertensión) o disminución de la presión arterial (hipotensión)
• Aumento drástico repentino en el peso corporal a varios kilogramos , pero no es constante. Por ejemplo, alguien que se deshidrató antes, incluso si sigue bebiendo mucha agua, podría estar deshidratado y, por lo tanto, tendrá un peso corporal inferior al normal, pero también puede sufrir intoxicación por agua.
• Paro respiratorio: disminución en el volumen y la frecuencia de la respiración.
• Edema pulmonar: aumento en la frecuencia de la respiración.

Los efectos a corto plazo de la intoxicación con agua en los órganos del cuerpo incluyen rabdomiólisis (degradación muscular), edema pulmonar (inflamación de los pulmones) y edema cerebral (inflamación del cerebro). Echemos un vistazo a las complicaciones a largo plazo en el cuerpo. Un episodio de hiponatremia grave puede dejar un daño cerebral permanente en persona, que puede dar como resultado cualquiera de los siguientes:

• • Diabetes insípida
  • Anormalidad de la marcha
  • Pérdida de la audición

 

• Retraso mental
• Estado vegetativo, persistente

La principal causa de intoxicación por agua es la ingesta de una gran cantidad de agua o cualquier otra bebida que contenga muy poca o ninguna cantidad de sodio: jugos de frutas, bebidas deportivas, café, refrescos, té, cerveza o el consumo de alimentos con menor contenido de sodio . Echemos un vistazo a los factores que pueden ser responsables de aumentar el riesgo de intoxicación por agua:

• Bajo consumo de sodio, especialmente durante la inanición o el ayuno
• Sexo en las mujeres
• Diabetes mellitus cuando no se controla adecuadamente junto con cetoacidosis
• Menor peso corporal en niños, bebés o mujeres pequeñas
• La retención de agua puede ocurrir por varias razones: cirrosis hepática, insuficiencia renal, kwashiorkor (desnutrición y consumo deficiente de proteína), hipotiroidismo, enfermedad de Addison (insuficiencia suprarrenal), síndrome nefrótico (un trastorno del riñón donde hay una pérdida de proteína a través de orina) o cualquier otra causa de hipoterinemia. Además de estos, NSIAD (síndrome nefrogénico de antidiuresis inapropiada), que es una enfermedad rara, de naturaleza genética que afecta a los bebés varones, también puede ser la razón. Además, el SIADH (Síndrome de secreción inapropiada (excesiva) de la hormona antidiurética) también puede ser una causa de retención de agua. Aquí, los riñones no eliminan el exceso de líquido y sus causas incluyen estrés, trastornos pulmonares, dolor intenso, maratón (ejercicio prolongado), cirugía, medicamentos, cáncer o trastornos cerebrales.

Fisiopatología o mecanismo de intoxicación con agua

Cuando está demasiado hidratado, y hay una disminución en los niveles de sodio en la sangre, conocida como hiponatremia, conduce a la disminución de la osmolalidad sanguínea. El mecanismo de ósmosis es que el agua se mueve desde el espacio inferior al espacio de osmolalidad superior. Por lo tanto, en el cuerpo, se mueve a las células de su cuerpo e incluso a las células de su cerebro, dejándolas hinchadas. El edema cerebral o la inflamación del cerebro conduce a la compresión del cerebro en la habilidad humana apretada. Este es el resultado de los síntomas de la intoxicación con agua que finalmente conduce a la muerte. Echemos un vistazo a algunos casos médicos de intoxicación con agua y algunos casos reportados por los medios:

Usar la dieta del agua para perder peso

Intentar perder peso rápidamente al restringir la dieta a un número muy limitado de cosas junto con beber una gran cantidad de agua y, por lo tanto, tener un contenido muy bajo de sodio en el cuerpo para suprimir el apetito puede llevar a una hipinatremia fatal. Se informó un caso en 2008 en el que una mujer de 40 años de edad estaba en una dieta tal para restringir las calorías que terminó consumiendo muy poca sal, pero trató de compensarlo bebiendo mucha agua. Después de seguir esto durante una semana, un día, bebió casi 4 litros de agua en aproximadamente 2 horas. Esto la llevó a tener un fuerte dolor de cabeza, colapsó y perdió el conocimiento. Al día siguiente, fue reportada muerta en el hospital.

SIADH – Síndrome de Secreción ADH Inapropiada

ADH (hormona antidiurética) es responsable de prevenir la pérdida de agua de su cuerpo al inhibir la micción. En algunos casos, incluso cuando hay una hidratación normal en el cuerpo, la ADH se secreta en cantidades excesivas. Esto conduce a la retención de agua y, finalmente, en la hiponatremia. Esta condición se llama SIADH o síndrome de secreción inapropiada de ADH. Algunas de las causas comunes de esto incluyen ciertos trastornos pulmonares y trastornos cerebrales, medicamentos (medicamentos carbamazepina, quimioterapéuticos o antiepilépticos) o cánceres.

Fibrosis quística

La fibrosis quística es una enfermedad genética rara. Las personas que la padecen tienden a perder cantidades masivas de sodio a través del sudor, por lo tanto, son más vulnerables al desarrollo de hiponatremia después del consumo de agua.

Usar el agua como un intento de ocultar el abuso de drogas

Muchas personas que están abusando de las drogas tienden a beber mucha agua para tratar de diluir sus muestras de orina bebiendo mucha agua un día antes de la prueba de drogas. Ese tipo de orina formada tendrá una gravedad específica menor que es realmente fácil de identificar en las pruebas de detección de drogas, por lo tanto, no es realmente una forma inteligente de hacer trampas en su camino a través de ella. En 2003, se informó un caso en el que un hombre de 43 años terminó bebiendo 19 litros (5 galones) de agua, además de 20 cápsulas de diurético Uva ursi (o gayuba, que se sabe que estimula la excreción de sodio). Lo hizo solo unas horas antes de su prueba de drogas. También fumaba marihuana, estaba letárgico, pero no tenía convulsiones. Finalmente fue tratado con éxito con la ayuda de infusión intravenosa de solución salina al 3%.

Intoxicación hídrica de bebés, abuso infantil y juegos de beber

la intoxicación con agua puede ocurrir en bebés cuando la fórmula del bebé se diluye demasiado. Aparte de eso, forzar a los niños a beber agua es una forma de castigo que es el abuso infantil. Un caso reportado en 2002 de una niña de 4 años en Utah, EE. UU., Afirma que sus padres le obligaron a beber aproximadamente un galón, es decir, 3.8 litros de agua en ella. Ella murió en unas pocas horas. En 2012, en Suecia, una niña de doce años bebió 6 litros de agua mientras jugaba al póker. El juego consistía en que cada jugador, al perder, debía beber un vaso lleno de agua. Ella murió a los pocos días. Se han visto casos similares para varios juegos de bebida y concursos de bebida. Se ha informado que muchas personas han muerto por beber hasta 7.5 litros de agua en pocas horas. Tales casos han sido reportados para universidades y fraternidades.

EAHE (encefalopatía) y EAH (hiponatremia asociada al ejercicio) para atletas de triatlón y maratón

Si los corredores beben cantidades masivas de agua, tanto como 1.5 litros o más por hora, pueden terminar desarrollando hiponatremia. Podría ser agua, cualquier otra bebida o bebidas deportivas comerciales, ninguna de las cuales contiene cantidades suficientes de sodio. Aquí hay algunos otros factores de riesgo y causas de hiponatremia que es ejercicio asociado:

• • Clima extremo que provoca sudoración excesiva y, por lo tanto, beber cantidades excesivas de agua potable.
  • Tomando AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) como ibuprofeno o indometacina. Estos medicamentos son responsables de la pérdida de sodio junto con la orina y la retención de agua. En estos términos, uno puede considerar tomar paracetamol ya que es mucho más seguro.
  • Hardcore ejercicio durante más de 4 horas.
  • Los atletas, especialmente las atletas que tienen pesos corporales más bajos y altas tasas de sudoración, incluyendo pérdidas masivas de sal durante la sudoración.

 

Se han reportado dos casos donde la hiponatremia lleva a la muerte. En 2002, una mujer de 28 años mientras corría para el maratón de Boston murió debido a beber grandes cantidades de alguna bebida deportiva comercial. Aparte de eso, en 2005 en Washington, Estados Unidos, un hombre de 25 años bebió 11,4 litros (3 galones) de agua durante un recorrido en bicicleta de más de 12 millas.

Líquidos hipotónicos que contienen muy poca o ninguna cantidad de sodio infundido por vía intravenosa

Los líquidos hipotónicos que contienen menos sodio (menos que la sangre), como D5W o DW5 (5% de dextrosa en agua) cuando se infunden por vía intravenosa pueden causar hiponatremia. La liberación de ADH (hormona antidiurética) aumenta la retención de agua, sin embargo, hay una excreción normal de sodio. Por lo tanto, si una persona después de la cirugía recibe una infusión intravenosa, es posible que desarrolle hiponatremia.

Enema

El uso de agua del grifo para el enema puede causar hiponatremia dilucional, especialmente en bebés. También puede sucederle a adultos y niños. Limpiar el colon por agua antes del enema de bario también puede conducir a la intoxicación por agua. Se informó un caso en el que un niño de 3 años de edad recibió hiponatremia después del colon irrigación utilizando agua corriente.

Cerveza Potomanía

La cantidad de contenido de sodio en la cerveza es extremadamente baja, por lo tanto, beber mucha cerveza mientras consume alimentos, por lo tanto, una menor ingesta de sodio para el cuerpo conduce a la hiponatremia. Se sabe que las personas que son alcohólicas crónicas padecen malnutrición proteolínica. Cuando hay un bajo nivel de sodio en la sangre, produce una menor presión osmótica junto con niveles más bajos de proteína y una menor presión oncótica en la sangre. Todo esto provoca el movimiento del agua hacia las células cerebrales (comúnmente conocido como edema sanguíneo) y también cavidades corporales (ascitis o abdomen distendido). En 2002 se informó sobre un caso en el que un hombre, de unos 30 años, solía beber aproximadamente 12 onzas de cerveza (10 litros) por día sin comer nada directamente durante días. Terminó confundiéndose, pero permaneció consciente. En el momento del examen, su abdomen se había distendido y sus manos temblaban. El nivel de sodio en su sangre fue de 105 mili moles por litro (el nivel normal es de 135 a 145), la osmolalidad del suero sanguíneo llegó a 225 mOsm por kg (el nivel normal es de aproximadamente 280 a 300) y la osmolalidad de la orina disminuyó. de 1.005 (el nivel normal es de aproximadamente 1.010 a 1.025).

Uso de anfetaminas o MDMA (éxtasis)

Las personas acostumbradas a tomar drogas estimulantes como la anfetamina o el éxtasis incluso pueden bailar durante muchas horas seguidas, por lo que terminan perdiendo gran cantidad de sodio y agua a través del sudor. Estas drogas también son responsables de la estimulación de la sed y la secreción de ADH y, por lo tanto, conducen a la retención de agua. Todo esto cuando se combina con beber grandes cantidades de agua conduce a la hiponatremia. Se han reportado muchos casos de personas que mueren por tomar éxtasis, beber grandes cantidades de agua (alrededor de 7 litros en menos de 2 horas) y bailar durante varias horas.

Enfermedad relacionada con el calor que conduce a la sobrehidratación

Entre 1996 y 1997, muchos soldados de EE. UU. Sufrieron hiponatremia junto con náuseas, confusión, convulsiones o vómitos después de beber más de 2 litros de agua para evitar el estrés debido al calor.

Consumo compulsivo de agua o polidipsia psicógena

Muchas personas que padecen esquizofrenia o cualquier trastorno mental pueden terminar bebiendo unos 15 litros de agua en un día. Esta condición se llama polidipsia psicógena o consumo compulsivo de agua. En 1980, se informó un caso en el que 20 personas que padecían polidipsia psicógena y esquizofrenia con una duración de 28 meses fueron evaluadas por tener hiponatremia. Esto sucedió debido al agua potable en el rango de 7 litros a 43 litros en un día. Estas personas tenían sus niveles de sodio en sangre en el rango de 98 mmol / L a 125 mmol / L (el nivel normal es de 135 mmol / L a 145 mmol / L).

Medicación

Existen ciertos medicamentos que estimulan la retención de agua junto con (y / o) la excreción de sodio. Ambas situaciones pueden conducir a hiponatremia si se toman con cantidades masivas de agua. Echemos un vistazo a algunos de esos medicamentos:

• Barbitúricos
• Opioides, como la morfina
• Antidiabéticos: clorpropamida
• Desmopressin spray es un análogo de ADH utilizado para el tratamiento de enuresis (orinarse en la cama) para niños
• Antipsicóticos, como haloperidol
• Medicamentos para reducir el colesterol, como el clofibrato
• Anticonvulsivos (antiepilépticos), como fenitoína, valproato de sodio y carbamazepina
• Quimioterapia, como la vincristina
• Diuréticos, como furosemida, tiazidas e indapamida
• Antidepresivos como ISRS, inhibidores de la monoaminooxidasa y TCA. Se informó un caso en el que un hombre de 82 años estaba tomando mirtazapina (antidepresivo tricíclico) y ramipril (inhibidor de la ECA). Se confundió después de beber 3 litros de agua en aproximadamente 4 horas, para la preparación del estudio del flujo de orina. Una vez que llegó al hospital, le diagnosticaron hiponatremia y lo trataron con éxito.
• Además de los mencionados anteriormente, aquí hay algunos otros: amlodipina, antibióticos como ciprofloxacina y trimetoprim sulfametoxazol, amiodarona, inhibidores de la bomba de protones como omeprazol e inhibidores de la ECA como losartán y lisinopril.

Lavado gástrico

El lavado gástrico cuando se combina con una cantidad masiva de agua, simple, puede conducir a la absorción de agua y, finalmente, hiponatremia.En mayo de 1995, según un informe en la revista Forensic Science International, una niña de 21 años murió después del lavado gástrico en combinación con 7.8 litros de agua en aproximadamente 2 horas.

Un intento de suicidio

Muchas personas han intentado matarse consumiendo una cantidad excesiva de agua.

Síndrome de TURP (resección transuretral de próstata)

El agua absorbida por el riego en el momento de la retención endoscópica de próstata, o en casos raros, en el momento de otros procedimientos endoscópicos diferentes (por ejemplo, artroscopía, cistoscopia y nefrolitotomía percutánea) puede ocasionar hiponatremia fatal, todo esto relacionado con 15 minutos a un día después del procedimiento.

Otras condiciones de salud con similitudes de intoxicación con agua

Hay varias otras condiciones de salud que tienen ciertas similitudes con la intoxicación con agua. Echemos un vistazo a cada uno de ellos en detalle:

SÍNTOMAS DE INTOXICACIÓN POR AGUA

• Los síntomas de intoxicación por agua son coma, dolor de cabeza, aumento de la micción, vómitos, agitación, confusión, convulsiones y marcha inestable. Los signos incluyen pies y manos hinchados, piel sudorosa o seca, orina clara, turgencia cutánea de rango normal y aumento del peso corporal.
• Deshidratación severa : los síntomas son coma, sed, dolor de cabeza, náuseas, fatiga y confusión. Los signos incluyen orina oscura, disminución de la micción, retraso de la turgencia de la piel, piel seca y disminución del peso corporal (más del 5%)
• Agotamiento por calor: los síntomas de esta afección incluyen fatiga, dolor de cabeza y sed. Los signos de agotamiento por calor incluyen el aumento de la temperatura corporal (alrededor de 37 a 40 grados centígrados), el aumento de la frecuencia cardíaca y la frecuencia respiratoria, y la piel sudorosa, pálida y fría.
• Gastroenteritis: los síntomas comunes de esta afección incluyen calambres abdominales, diarrea y vómitos. Todos los signos de deshidratación se pueden experimentar también en esta afección.
• Insuficiencia renal (crónica o aguda): los síntomas de insuficiencia renal son cambios en el volumen de orina, vómitos, anorexia , fatiga y náuseas. El cuerpo se hincha en este caso, conocido como edema.
• Intoxicación con alcohol: los síntomas comunes de esta afección son marcha inestable, vómitos, desorientación, fatiga y coma. Un olor a alcohol podría ser un signo de intoxicación por alcohol.
• Edema pulmonar además de insuficiencia cardíaca izquierda: los síntomas son dolor en el pecho, debilidad, disnea (dificultad para respirar) y fatiga. Hay un aumento en la frecuencia respiratoria y una disminución en los sonidos de la respiración en el momento de la auscultación.
• Síndrome nefrótico: los signos y síntomas incluyen fatiga, ausencia de edema y presión arterial normal.
• Síndrome de pérdida de sal cerebral: los síntomas de esta afección son dolor de cabeza, agitación y letargo.
• Crisis suprarrenal o insuficiencia: los síntomas son deseo de sal, fatiga, pigmentación de la piel, pérdida de peso y dolor abdominal.
• Cirrosis hepática: los síntomas y signos de esta afección incluyen fatiga, ascitis (hinchazón abdominal) y fatiga.
• SIADH (síndrome de secreción inapropiada de ADH): los signos y síntomas incluyen debilidad, náuseas, dolor de cabeza, ausencia de edema y presión arterial normal.
• Coma mixedematoso (hipotiroidismo): los síntomas son sensación de frío y fatiga. Los signos incluyen aumento del peso corporal, piernas inferiores hinchadas, piel seca y fría y una disminución de la temperatura corporal.

PRUEBAS DE LABORATORIO Y DIAGNÓSTICO DE INTOXICACIÓN CON AGUA

• Prueba de orina: baja en sodio para SIADh. Para alto contenido de sodio (más de 20 mmol por L). Para baja osmolalidad, menor a 100 mOsm por kg y para SIADH en casos de alta osmolalidad, más de 1200 mOsm por kg. También para menor gravedad específica, menor que 1.010 y para SIADH, mayor osmolalidad, más de 1.032.
• MRI (resonancia magnética): a través de la MRI, se puede revelar la inflamación cerebral.
• Examen de sangre: por debajo de 135 mmol por L de niveles de sodio. También cuando los otros electrolitos están generalmente en rangos normales y en caso de menos de 275 mOsm por kg de osmolalidad. En acidosis también.

 

INTOXICACIÓN CON AGUA PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO

Prevención

Si planea correr un maratón o un triatlón, o si planea participar en algún tipo de evento de resistencia, beba solo hasta la sed, evite tomar AINE desde 24 horas antes del evento hasta 6 horas después de completarlo, y coma alimentos saludables . Antes y después de unos días del evento, trate de comer alimentos regulares y salados para que puedan ayudar a aumentar los niveles de sodio del cuerpo. Nunca se sobrehidrate antes de un evento. Tampoco se deben tomar pastillas de sal en el momento del evento porque pueden afectar los niveles de sodio de la sangre y provocar calambres estomacales.

Primeros auxilios

Es importante diferenciar la deshidratación de la sobrehidratación, cuando una persona se queja de fuertes dolores de cabeza, convulsiones o vómitos. Para una persona que tiene deshidratación severa, tendrá una reducción significativa en su peso corporal; como 5%. También han retrasado la turgencia de la piel. Para una persona que está sobrehidratada, puede tener un peso corporal normal o elevado. Si se han ejercitado durante un período prolongado, podría haber una ligera reducción en su peso, y ocasionalmente, podrían tener los pies y las manos hinchados. Si una persona está sobrehidratada, lo que puede hacer es tratar de calmarlos si están agitados. No les ofrezca, en ningún caso, nada para comer o incluso beber. Luego, llama a la ambulancia.

Tratamiento

para el tratamiento de la intoxicación por agua en casos con síntomas graves como convulsiones, puede haber restricción de sal y agua, como en el caso de hipervolemia, dieta alta en proteínas, arginina (AVP) vasopresina (ADH), tabletas de sal en caso de hipovolemia , infusión de líquidos IV de solución salina al 3%, fármacos antiepilépticos (anticonvulsivos), antagonistas (tolvaptan, conivaptan y demeclociclina) y furosemida (diuréticos). La hippenatremia crónica se trata lentamente. En este caso, los niveles de sodio en la sangre aumentan de manera más lenta que 0.5 mmol por L por hora. Si no se sigue esto, puede conducir a una complicación neurológica grave, como la mielinólisis central pontina.

Pronóstico

En general, la intoxicación por agua se puede tratar de manera efectiva sin consecuencias. Sin embargo, hay algunos factores pronósticos que son malos: hipoxia, edema pulmonar, mujeres en el momento del parto, niveles de sodio en la sangre por debajo de 105 mmol por L (en cuyo caso la mortalidad es de hasta el cincuenta por ciento) y meningitisneumocócica .

INTOXICACIÓN CON AGUA PREGUNTAS FRECUENTES

• ¿Puede la intoxicación por agua ser dolorosa? 
  Las personas que buscan formas de suicidarse pueden tener esta preocupación. Los casos graves de intoxicación con agua vienen con náuseas, agotamiento, dolor de cabeza intenso y convulsiones. La sobredosis de agua que conduce a una hiponatremia grave o al tratamiento de la hiponatremia tiene los riesgos de una discapacidad neurológica permanente.
• ¿Cuál es la cantidad de agua que debería consumirse idealmente en una hora? 
  Para los adultos, sus riñones son capaces de excretar aproximadamente 0,7 a 1 litro de agua cada hora, por lo que esa es la cantidad que uno puede beber. Idealmente, no se debe beber más de 1,4 litros de agua en una hora.
• ¿Cuánta agua se debe consumir en 1 día? 
  En promedio, una persona sana que supuestamente consume comida saludable que tiene contenido de sal habitual puede beber aproximadamente 11 litros de agua por día, si es necesario. Si una persona sana no come lo suficiente, o poco, por lo general mientras se muere de hambre o en ayunas, consumen suficiente cantidad de sal, por lo que deben beber aproximadamente 5 litros de agua en un día.
• ¿En qué se diferencia la sobrehidratación de la hiperhidratación? 
  En pocas palabras, la hiperhidratación es opuesta a la deshidratación y se usa cuando hay una cantidad excesiva de agua en el cuerpo. Una persona con esta condición puede tener hinchazón en el cuerpo (edema, edema de ascitis o cavidad abdominal y edema de piernas). Puede haber o no presencia de hiponatremia. La sobrehidratación se refiere a beber grandes cantidades de agua en cortos períodos de tiempo que conducen a la hiponatremia y la intoxicación por agua. Si una persona tiene esta afección, puede volverse hiperhidratada o normalmente hidratada o puede permanecer deshidratada (si estuvo deshidratada al comienzo de hiperhidratarse). Por ejemplo, si una persona deshidratada ha corrido un maratón y beben mucha agua corriente, todavía pueden estar deshidratados, pero es posible que ya tengan hiponatremia debido a la sobrehidratación.
• ¿Cuáles son las ventajas de una cantidad excesiva de agua? 
  No hay ninguno. No se ha demostrado que beber mucha agua, más de lo que el cuerpo necesita, ayude a prevenir la formación de cálculos renales en personas con antecedentes familiares o personales de cálculos renales.