La coloración amarilla de la piel y la esclerótica en un recién nacido se llama ictericia neonatal y se debe a un nivel elevado de bilirrubina en la sangre. Esto también se llama Hiperbilirrubinemia.
La ictericia es una afección común que se observa en los recién nacidos y generalmente se resuelve sin ningún tratamiento. Alrededor del 50% de los recién nacidos a término y el 80% de los bebés prematuros tienen ictericia durante la primera semana de vida.
La ictericia fisiológica generalmente aparece durante los primeros 2 a 4 días después del nacimiento en un recién nacido y desaparece en 1 a 2 semanas de vida.
¿Qué es Bilirrubina?
La bilirrubina es una sustancia amarilla natural que se produce en el cuerpo debido a la descomposición de los glóbulos rojos que se produce en el hígado. Esta bilirrubina se excreta luego del cuerpo en las heces.
Antes del nacimiento, los bebés necesitan altos niveles de glóbulos rojos para obtener suficiente oxígeno de la sangre de su madre. Inmediatamente después del nacimiento, cuando comienzan a respirar por sí mismos, ya no necesitan Hemoglobina fetal. Esto causa la descomposición de glóbulos rojos adicionales, produciendo altos niveles de bilirrubina. Este proceso ocurre en el hígado produciendo el subproducto Bilirrubina. Esto luego se elimina de la corriente sanguínea y se excreta en las heces.
Si no se excreta, la bilirrubina será reabsorbida en el torrente sanguíneo y conducirá a altos niveles en la sangre. Si la bilirrubina, en estos niveles altos ingresa a ciertos órganos en el cuerpo, puede llevar a un resultado peligroso en el bebé.
La bilirrubina finalmente se excreta en las heces como el meconio negruzco de color verde durante los primeros días después del nacimiento en un recién nacido.
¿Por qué la ictericia es tan común en los recién nacidos?
En los recién nacidos, hay dos razones que son responsables de causar altos niveles de bilirrubina en la sangre. Son,,
- Hay cantidad extra de glóbulos rojos al nacer que luego se descomponen en bilirrubina poco después del nacimiento.
- El hígado es inmaduro en los recién nacidos. Por lo tanto, no funciona lo suficientemente rápido como para eliminar la bilirrubina adicional producida.
Estos dos efectos, juntos hacen que la Bilirrubina se acumule en la sangre, lo que luego produce la coloración amarilla de la piel y la esclerótica en los primeros días de vida en el recién nacido.
La bilirrubina es producida por el hígado y se excreta a través de las deposiciones del recién nacido. Por eso, es muy importante aumentar el número de deposiciones en el recién nacido para excretar la bilirrubina extra producida poco después del nacimiento.
Fuente: emedicine.medscape.com
Síntomas
Coloración amarilla de la piel y la esclerótica. Por lo general, la coloración amarilla de la piel comienza a aparecer de los pies a la cabeza, primero en la cara y luego progresa de pecho a estómago y piernas a todo el cuerpo, dependiendo de los altos niveles de bilirrubina en sangre. En ictericia leve, la coloración amarilla aparecerá en la cara y si es grave, todo el cuerpo tendrá una coloración amarilla.
Diagnóstico.
- El diagnóstico inicial se realiza mediante el examen físico del recién nacido que muestra una coloración amarilla de la piel y la esclerótica.
- Niveles elevados de bilirrubina en la sangre.
Tratamiento.
- En la mayoría de los casos, no se requiere tratamiento. La ictericia se resuelve dentro de las 2-3 semanas posteriores al nacimiento.
- Cerrar la observación de los recién nacidos para detectar Síntomas de ictericia.
- Controle de cerca los niveles de bilirrubina en la sangre de los recién nacidos.
Por lo general, alcanza su punto máximo entre el tercer y el quinto día después del nacimiento y generalmente es <12 mg / dl. Pero ocasionalmente niveles tal vez> 15 mg / dl.
(Niveles normales de bilirrubina: de 0 a 0.3 mg / dL ,
Tercer o cuarto día después del nacimiento: 6 mg / dl
Primeras semanas después del nacimiento: 2 mg / dl a 3 mg / dl
- La alimentación frecuente temprana que ayuda a evacuar con mayor frecuencia.
La alimentación temprana frecuente, al menos 8 veces / día es importante en los recién nacidos. Más medios de alimentación, más movimientos intestinales en el bebé que ayudan a excretar el exceso de bilirrubina fuera del cuerpo. Esto ayuda a prevenir la ictericia de aparición temprana.
El calostro es la primera leche que sale del pecho de la madre durante los primeros días después de dar a luz, antes de que llegue la verdadera leche. Es amarillo, espeso y pegajoso y contiene todos los nutrientes que el bebé necesita en altas concentraciones.
El calostro también tiene el efecto laxante en el bebé, lo que a su vez ayuda al paso de las heces tempranas en el bebé. Esto ayuda a la excreción de exceso de bilirrubina producida en el cuerpo del bebé y ayuda a prevenir la ictericia.
Si los análisis de sangre muestran niveles altos de bilirrubina en la sangre de 15 mg / dl o más, entonces la fototerapia está indicada en los recién nacidos que tienen 24-48 horas de vida.
El tipo de luz fluorescente utilizada en la fototerapia cambia la composición de la bilirrubina en una forma que puede eliminarse más fácilmente del cuerpo del recién nacido y, por lo tanto, ayuda en su rápida excreción.
Un bebé con ictericia puede necesitar recibir fototerapia durante varias horas o varios días, dependiendo de los altos niveles de bilirrubina en la sangre.
El recién nacido se mantiene en una incubadora durante la fototerapia. El bebé está completamente desnudo a excepción de un pañal, de modo que la mayor parte de la piel del bebé esté expuesta a la luz. Los ojos del bebé están cubiertos para proteger la retina de la exposición a la luz brillante, ya que puede dañar el nervio retinal.
La alimentación debe continuarse regularmente ya que es muy importante en el tratamiento de la ictericia fisiológica.
Los niveles de bilirrubina en la sangre se prueban al menos uno al día o incluso dos veces al día.
El nivel de bilirrubina comienza a disminuir en ictericia fisiológica, seguirá disminuyendo y tardará aproximadamente una semana en alcanzar el nivel normal.
Pronóstico.
Para la mayoría de los bebés recién nacidos, la ictericia fisiológica desaparecerá sin ningún tratamiento a medida que el bebé crezca y el cuerpo empiece a trabajar mejor para eliminar el exceso de bilirrubina.
Cuando el nivel de bilirrubina comienza a caer, en caso de ictericia fisiológica, continuará haciéndolo hasta que alcance el nivel normal.
En los bebés, donde los niveles de bilirrubina son muy altos, pueden provocar complicaciones graves. Estos altos niveles de bilirrubina pueden ingresar al cerebro y causar Kernicterus. Esta es una complicación rara que causa daño cerebral irreversible en el recién nacido.
La monitorización frecuente, el diagnóstico precoz y el tratamiento ayudarán a prevenir Kernicterus en recién nacidos.
Nota: – Este artículo fue publicado por Damithri Fonseka. ¿Quieres enviar una publicación de invitado? Lea las pautas de envío de invitados de HealthResource4u .
