Hipomagnesemia

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
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DEFINICIÓN DE HIPOMAGNESEMIA

La hipomagnesemia es una alteración electrolítica que surge debido a los niveles inusualmente bajos de magnesio en el torrente sanguíneo [1] . Es un error congénito.

También se lo conoce como:

  • Hipomagnesemia
  • Bajo contenido de magnesio en sangre

EPIDEMIOLOGÍA DE HIPOMAGNESEMIA

Se ha determinado que la incidencia es inferior al 2% en la población general [2] . Según ciertos estudios, el 75% de los estadounidenses no consumen magnesio tanto como recomiendan los estándares dietéticos.

SÍNTOMAS DE HIPOMAGNESEMIA

Los signos y síntomas comunes incluyen [3] :

  • Atetosis
  • Arritmia cardiaca
  • Fatiga
  • Movimientos oculares anormales (nistagmo)
  • Entumecimiento
  • Sacudidas
  • Reflejo plantar extensor
  • Convulsiones
  • Presión arterial alta ( hipertensión )
  • Debilidad muscular
  • Espasmos musculares o calambres
  • Aumento de la irritabilidad del sistema nervioso (junto con temblores )

Los problemas adicionales incluyen:

  • Confusión
  • Taquicardia
  • Tetany
  • Depresión
  • Ataques epilépticos
  • Hipertensión
  • Alucinaciones
  • Desorientación mental

ETIOLOGÍA DE HIPOMAGNESEMIA

Las causas de la enfermedad incluyen:

    • Alcoholismo
    • Diarrea crónica
    • Transpiración

 

  • Desnutrición
  • Síndrome de Gitelman
  • Hiperaldosteronismo
  • Niveles altos de calcio en la sangre (hipercalcemia)
  • Síndromes de malabsorción, como la enfermedad inflamatoria intestinal y la enfermedad celíaca
  • Medicamentos (anfotericina, ciclosporina, cisplatino, diuréticos, antibióticos aminoglucósidos, etc.)
  • Exceso de orina (poliuria), como en la diabetes no controlada y durante la recuperación de la insuficiencia renal aguda
  • Líquidos por vía intravenosa sin suplementos de magnesio (durante la hospitalización) [4] .

FACTORES DE RIESGO DE HIPOMAGNESEMIA

Aquellos con bajo consumo de magnesio en la dieta corren un mayor riesgo. La susceptibilidad también se incrementa en pacientes que están hospitalizados debido a alguna condición u otra; alrededor del 10% en salas regulares y alrededor del 60% en la UCI. Los recién nacidos prematuros son muy susceptibles debido a la hospitalización prolongada en la UCI. Esto ocurre debido a la administración de líquidos por vía intravenosa sin suplementos de magnesio.

Otros factores de riesgo incluyen [5] :

  • Vómitos y diarrea
  • Alimentos altamente procesados
  • Alcoholismo o uso prolongado y fuerte de alcohol
  • Herencia
  • Lesiones agudas, ataques al corazón, cirugía o quemaduras
  • Condiciones de salud (diabetes, trastornos intestinales, algunas formas de trastornos renales)
  • Medicamentos, como antibióticos, diuréticos, inhibidores de la bomba de protones (medicamentos para el reflujo), insulina y algunos tipos de quimioterapia

DIAGNÓSTICO DE HIPOMAGNESEMIA

El diagnóstico de hipomagnesemia implica un examen físico completo para detectar signos como:

    • Nivel bajo de calcio en la sangre (hipocalcemia)
    • Cambios en el electrocardiograma (ECG)
    • Nivel bajo de potasio en la sangre (hipocalemia)

 

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Otras pruebas de diagnóstico incluyen:

  • Exámenes de sangre (concentración plasmática de magnesio)
  • Pruebas de orina (prueba de orina de 24 horas para controlar la salida de magnesio en un día)
  • Examen de sangre de magnesio
  • Examen de magnesio en orina
  • Panel metabólico completo

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE HIPOMAGNESEMIA

DDX implica distinguir los signos de Hypomagnesemia de los de Hipocalemia e Hipocalcemia [6] .

TRATAMIENTO HIPOMAGNESEMIA

El tratamiento depende del grado de deficiencia de magnesio y los síntomas clínicos. La cura médica implica [7] :

  • Terapia de reemplazo oral (para síntomas leves)
  • Reemplazo intravenoso (en caso de síntomas clínicos agudos)
  • Diversas preparaciones de magnesio oral (óxido de magnesio, citrato de magnesio)
  • Sulfato de magnesio intravenoso (MgSO4), para curar arritmias cardíacas y preeclampsia
  • Algunos diuréticos que tienen propiedades de preservación del magnesio, como la amilorida y la espironolactona (en los casos que resultan del desgaste renal de magnesio)

El tratamiento médico tiene como objetivo aliviar los síntomas y restaurar el equilibrio de magnesio en el cuerpo.

DIETA

El manejo dietético implica el consumo de alimentos ricos en magnesio, tales como:

  • Nueces
  • Semillas
  • Granos enteros sin refinar
  • Legumbres (como guisantes y frijoles)
  • Verduras verdes, como la espinaca

La hipomagnesemia puede ser potencialmente mortal y se debe buscar asistencia médica en caso de síntomas.

PRONÓSTICO DE HIPOMAGNESEMIA

El resultado es excelente cuando se corrige la deficiencia de magnesio. En la mayoría de los pacientes, el tratamiento ayuda a revertir los síntomas. El pronóstico generalmente depende de curar la afección subyacente.

COMPLICACIONES DE HIPOMAGNESEMIA

Las posibles complicaciones incluyen:

  • Paro cardíaco
  • Paro respiratorio
  • Muerte
  • Hipocalcemia (niveles reducidos de sulfato de calcio), debido a la inhibición de la bioactividad de la hormona paratiroidea ( hipoparatiroidismo )
  • Aumento del nivel de calcio intracelular

PREVENCIÓN DE HIPOMAGNESEMIA

Evitar la hipomagnesemia puede radicar en el tratamiento del trastorno subyacente. Las personas involucradas en actividades deportivas altamente exigentes deben tomar líquidos que contengan electrolitos (bebidas deportivas). Beber solo agua mientras participa en eventos deportivos de alta energía puede provocar una hipomagnesemia aguda.

Otras medidas preventivas incluyen:

  • Limitar el consumo de alcohol
  • Manejo de condiciones de salud subyacentes

CÓDIGO DE HIPOMAGNESEMIA ICD9

El Código ICD9 para esta enfermedad es 275.2.

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