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Fístula obstétrica: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
Publicada: Ultima actualización en 2 Vistas

¿Qué es una fístula obstétrica?

Este trastorno es un orificio entre el canal de parto y el ano. En la mayoría de los casos se debe a que el trabajo de parto se prolonga demasiado tiempo antes del parto. Cuando el feto permanece demasiado tiempo en el canal de parto, ejerce demasiada presión sobre la pared vaginal interna de la madre, cortando la circulación y rompiendo la pared. Esta condición conduce a la incontinencia de orina y heces, y otros problemas médicos para la madre. (Ver Figura 1) Si la mano de obra se deja demasiado tiempo; el bebé, la madre o ambos podrían morir de esta condición.

La fístula obstétrica afecta hasta 100,000 mujeres cada año y es una gran causa de muerte durante el parto de madres y bebés. Es muy prevalente en las naciones del tercer mundo que no tienen acceso adecuado a la atención médica para el período prenatal y el parto de los bebés.

Ciertos programas están trabajando arduamente para financiar la atención médica y prenatal para mujeres embarazadas y ayudar a prevenir esta grave complicación del embarazo y el parto.

 

Figura 1: Fístula obstétrica

Cortesía de Medscape.com

Causas de la fístula obstétrica

La causa principal de la fístula obstétrica es un parto prolongado, obstruido y sin ayuda. La cabeza del bebé ejerce demasiada presión sobre el interior de la vagina y bloquea el flujo sanguíneo, debilitando el tejido. Si el trabajo de parto no se realiza por sí solo, la cabeza del bebé puede romper la pared y esto frena aún más la progresión del trabajo de parto y el parto del bebé. Si se deja demasiado tiempo, el bebé puede morir durante el proceso de nacimiento, al igual que la madre.

Detrás de esta causa está la falta de atención médica durante el embarazo y el parto, los partos en el hogar y la pobreza. La nutrición tiende a ser otra causa subyacente en los países donde la nutrición inadecuada conduce a un desarrollo esquelético pobre en las mujeres, lo que hace que la región pélvica tenga un malformamiento o sea demasiado pequeña para el parto. Sin médicos para intervenir y realizar asistencia o C-Sections, las fístulas pueden desarrollarse y causar complicaciones graves o incluso la muerte.

Síntomas de la fístula obstétrica

Los síntomas de la fístula obstétrica generalmente siguen a la lesión real que ocurre durante el parto prolongado e incluyen:

  • Agujero entre la vagina y el recto
  • Trabajo de parto prolongado (la cabeza del bebé queda atrapada en la rasgadura)
  • Muerte fetal o materna durante el parto
  • Incontinencia de orina y / o heces
  • Mal olor
  • Esterilidad
  • Daño a los nervios / parálisis
  • Infección
  • Disfunción sexual
  • Aislamiento social

Los síntomas desagradables de la fístula obstétrica pueden llevar al aislamiento de la mujer de su familia, a su trabajo e incluso a divorciarse de su esposo. Uno de los principales problemas es que la infertilidad secundaria puede hacer que la mujer sea inútil en muchas culturas ya que ya no puede tener hijos. Socialmente, el mal olor hará que otros “rechacen” a la mujer y le impidan asistir a cualquier evento público.

¿Cómo se diagnostica la fístula obstétrica?

El diagnóstico de fístula obstétrica generalmente no se realiza hasta después de que el bebé nace en países subdesarrollados. Esto presenta un gran problema, ya que esta es una causa de muerte fetal y materna.

Para los países que tienen alcance médico, el diagnóstico se puede alcanzar mediante un método basado en criterios. Estos son algunos de los criterios:

  • Pregunte si la hembra gotea orina constantemente.
  • Si hay pérdida de orina, ¿comenzó después del parto?
  • ¿Alguna vez la mujer tuvo un historial de parto prolongado?
  • ¿Se puede expulsar la orina cuando se ejerce presión sobre la vejiga?
  • ¿Un tinte inyectado en la vejiga a través de un catéter manchará una gasa en la vagina?
  • ¿Se puede realizar un examen pélvico y a veces se puede sentir el orificio?
  • ¿El paciente puede tener contracturas de cadera, contracturas de cadera o parálisis?
  • ¿Se puede ver heces saliendo de la vagina?

En países y áreas rurales donde no existen médicos voluntarios o médicos, las fístulas a menudo no se diagnostican. Generalmente se encuentran por síntomas y son reconocidos por la comunidad, pero obtener el tratamiento adecuado se convierte en otro problema.

En las naciones más civilizadas con atención médica adecuada, el diagnóstico se realiza inyectando tinte en la vejiga a través del catéter y tomando una radiografía para observar la progresión del tinte.

Tratamiento de la fístula obstétrica

El tratamiento más común para esta condición es la reparación quirúrgica. Sin embargo, en los países subdesarrollados esto casi nunca es una opción. Los voluntarios médicos en el campo han descubierto que estos pacientes pueden cateterizarse con éxito para aliviar la presión de las paredes vaginales y permitir la cicatrización. Este método también evita que el flujo de orina entre en la vagina y cause posibles olores e infecciones. Existe un ligero riesgo de infecciones secundarias de la vejiga debido a un catéter urinario permanente, pero los beneficios para el paciente superan los riesgos.

En países donde la cirugía está disponible, la pared se puede reparar fácilmente y por un costo relativamente bajo. Cuando el daño a la pared vaginal es demasiado severo, se puede colocar una urostomía que permita el drenaje urinario en una bolsa de recolección en lugar de sacarla de la uretra natural. Este procedimiento también puede facilitar la curación de la pared vaginal.

También se recomienda encarecidamente que las mujeres en países que cuentan con apoyo médico avanzado, que han sufrido una fístula durante el parto, se sometan a partos por cesárea en el futuro para evitar el parto prolongado y la recurrencia de la enfermedad.

Conclusión

La fístula obstétrica no solo es una condición peligrosa tanto para las madres como para los bebés por nacer, sino que también es una preocupación social seria. Hay muchos grupos que se están preparando para ayudar con la atención médica de mujeres embarazadas y trabajadoras. Comienza por proporcionar una nutrición adecuada a los niños para asegurar un desarrollo adecuado, brindar atención prenatal lo más temprano posible a las mujeres embarazadas y vigilar el nacimiento de los bebés para asegurar trabajos más cortos y seguros.

La atención se centra ahora en proporcionar trabajadores de la salud a países subdesarrollados que puedan reconocer los signos y síntomas de esta afección e intervenir lo antes posible. Con la atención y el tratamiento adecuados, se pueden evitar las fístulas obstétricas y sus complicaciones.

Esta es una publicación de invitado por Thomas Andrews. Puede visitar su blog enhttps://easyrx.co.uk. Si también le interesa escribir para HealthResource4u, consulte nuestras pautas de publicación de invitados en write for us.

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