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Articulación de Charcot: causas, imagen, síntomas y tratamiento

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
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Articulación de Charcot

Las articulaciones de Charcot son articulaciones neuropáticas. Estos son causados ​​por la pérdida de sensación en la articulación. Esto daña severamente e interrumpe la articulación, tanto que el diagnóstico se puede hacer mediante un examen físico y rayos X.

El neurólogo francés Jean-Martin Charcot (1825-1893) considerado como el padre de la neurología tiene 15 términos médicos en su haber. Fue el primero en definir las articulaciones neuropáticas causadas por la sífilis en 1868.

Estas articulaciones, a menudo llamadas articulaciones de Charcot, son el resultado de una pérdida de sensibilidad relacionada con la neuropatía autonómica, un menor suministro de sangre y una falta de coincidencia de destrucción y síntesis ósea.

Causas de la articulación de Charcot

Se dice que la patología que lleva a la pérdida de sensación en la articulación causa esto. Las articulaciones de Charcot en la extremidad inferior también son el resultado de tabes dorsal. Esto es raro. La razón más común para las articulaciones de Charcot en las naciones desarrolladas es la neuropatía diabética y el aumento de la prevalencia de la diabetes.

La causa clásica es la siringomielia cuando las articulaciones neuropáticas afectan la extremidad superior. En los países en desarrollo, tabes dorsalis y lepra cuentan en muchos casos.

Los resultados de la artropatía de Charcot / Charcot en pacientes con neuropatía periférica que padecen esta afección durante 8-10 años. Fue en la década de 1930 cuando se descubrió que los diabéticos padecen esta afección.

La neuropatía es básicamente un problema con el sistema nervioso . Artropatía es un término utilizado para definir problemas con las articulaciones que no reconocen la entrada del sistema nervioso.

Signos y síntomas de la articulación de Charcot

Tres etapas de esta condición están ahí:

  • Fragmentación
  • Fusión
  • Consolidación
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Fragmentación

Esta es la etapa de destrucción. En esta etapa, cuando comienza el proceso, se dañan la articulación y el hueso circundante. Fragmentos de hueso, las articulaciones se vuelven inestables y pueden conducir a la reabsorción del hueso.

La etapa se asocia con mucha hinchazón, algo de dolor, un poco de enrojecimiento ( eritema ) y calor o calor en el área. Esto a menudo se confunde con las infecciones aún más cuando no hay antecedentes de lesiones o traumas.

Esta etapa también da como resultado pies planos y prominencias óseas, mientras que el diagnóstico y la detección temprana son esenciales para descubrir la destrucción y la deformidad del hueso. El proceso durará de 6 a 12 meses.

Fusión

La segunda etapa se llama coalescencia. La destrucción aguda comienza incluso cuando el cuerpo intenta curarse a sí mismo. La hinchazón y el calor comienzan a desaparecer y se puede usar calzado con receta. Los insertos para zapatos diabéticos son fundamentales para prevenir la formación de úlceras sobre las áreas que están deformadas.

Los síntomas que se observan comúnmente durante esta etapa incluyen los siguientes:

  • Hinchazón
  • Distorsión
  • Pérdida de función
  • Dolor

Consolidación

La piel sobre la articulación se vuelve roja con la efusión de la articulación y también crea un aumento de la temperatura. Para complicar aún más la imagen está la osteomielitis y la inestabilidad. Ulceración de la piel también es común. La pérdida sensorial y del motor también puede resultar. Esta es la etapa final donde el cuerpo sana, pero las deformidades pueden aparecer en el pie.

Imagen

Ver página para el autor [CC BY 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0)], a través de Wikimedia Commons

La articulación de Charcot está influenciada por la neuropatía diabética. Con daño en el tobillo, hay derrame y el pie se vuelve plano. Una radiografía simple muestra una considerable alteración de la articulación, pero en las primeras etapas de la enfermedad, la imagen representa la osteoartritis.

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El escaneo de MRI o radionucleótido puede diferenciar la infección de los tejidos blandos de la osteomielitis. La causa de la neuropatía puede necesitar ser descubierta. La prueba de HbA1C evaluará la extensión de la diabetes para evaluar el daño a la articulación de Charcot.

Las enfermedades asociadas que están relacionadas con la articulación de Charcot incluyen:

  • Diabetes
  • Tabes dorsal
  • Syringomielia
  • Lepra
  • Alcoholismo
  • Beriberi
  • Deficiencia de vitamina B12

Tratamiento

La articulación de Charcot está asociada con la administración y el tratamiento en curso. El primer paso es tratar el calor y la hinchazón. Estabilizar el pie para minimizar la deformidad es la segunda etapa.

El yeso de contacto total puede diseñarse para el paciente. El yeso debe cambiarse rápidamente o puede aflojar y agravar la hinchazón. Cast tiene más relleno que uno estándar para evitar que entren objetos extraños.

Una vez que la hinchazón del paciente disminuye, el yeso puede cambiarse con menos frecuencia. La fabricación de la bota personalizada para diabéticos es imprescindible. A los pacientes también se les enseña a disminuir la carga de peso en el pie afectado.

Esto es difícil para los pacientes con neuropatía diabética. Se recomiendan ayudas auxiliares como andador o yeso. Controlar el pie no afectado también es esencial.

Los pacientes con deformidades que no se pueden arriostrar pueden ser candidatos para cirugía. La cirugía debe medirse bien. Hecho durante la etapa inflamatoria, puede producir una alta tasa de complicaciones. La cirugía también se puede llevar a cabo para tratar la inestabilidad articular.

Gestión a largo plazo

El manejo a largo plazo de los pacientes con articulación de Charcot es crítico. Una vez que la persona se encuentra en condición estable, es necesario realizar chequeos regulares para garantizar complicaciones, abordar el calzado, los aparatos ortopédicos y ortopédicos y llevar a cabo la educación del paciente para el cuidado del pie diabético.

Si los pacientes desarrollan señales de advertencia como enrojecimiento, calor o hinchazón, esto podría ser un signo de intensificación o desarrollo de nuevos síntomas. La deformidad con neuropatía también produce daño y ulceración en las articulaciones. Calzado de protección es necesario.

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La educación del paciente también es imprescindible. El riesgo de dañar una articulación sin dolor también es un punto sobre el que los pacientes deben estar alerta. El alcoholismo o las enfermedades causadas por deficiencia también pueden requerir atención médica a largo plazo. El buen control de la diabetes es vital para proteger a los pacientes del empeoramiento de la neuropatía. El yeso generalmente se usa durante 3-6 meses.

Una visita al podólogo

Después de la extracción del yeso, la protección de la articulación por el resto de la vida del paciente es vital. La educación del paciente y el cuidado de los pies se necesitan más. Una visita al pediatra / podiatra es imprescindible, y es posible que se necesiten más zapatos o aparatos ortopédicos para los pies.

Por ejemplo, los insertos de plástico se pueden usar para pies estéticos y se puede permitir un régimen menos intenso según el progreso clínico. El calzado especial es algo que se necesita para la vida.

Ayudas médicas y quirúrgicas

Los bisfosfonatos pueden curar los huesos, especialmente en la fase aguda. Las opciones quirúrgicas de Apt incluyen fusión y alargamiento del tendón de Aquiles. Existe evidencia fuerte y consenso con respecto al momento del tratamiento y el uso de varios métodos de fijación.

Las fracturas también pueden ocurrir sin dolor. La ausencia de tratamiento puede iniciar una mayor deformidad. Otra posible complicación es una úlcera neuropática y la infección resultante o daño severo que requiere una amputación clara. Las medidas preventivas incluyen contrarrestar las posibilidades de desarrollar enfermedades como la diabetes.

Conclusión

Diabéticos o enfermos de enfermedades, infectados o con deficiencia, la articulación de Charcot es una afección que requiere atención y tratamiento a largo plazo. Con una gestión eficaz, el paciente puede esperar impedimentos mínimos y una funcionalidad máxima.

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