Migraña ocular

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
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La migraña ocular (OM, por sus siglas en inglés) es un trastorno visual temporal que le hace sentir ganas de mirar a través de una ventana agrietada a horas extrañas del día. Conozca la condición en detalle, incluidos sus síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento, entre otras cosas.

¿QUÉ ES UNA MIGRAÑA OCULAR?

Es una alteración temporal de la visión que puede experimentarse en ambos ojos o en ambos. Aunque son bastante atemorizantes, generalmente desaparecen en 20-30 minutos sin el uso de ningún medicamento.

La condición también es conocida por otros nombres, como:

Cuadro 1 – Migraña ocular

  • Migraña retiniana
  • Migraña oftálmica
  • Migraña visual

INCIDENCIA DE MIGRAÑA OCULAR

La prevalencia exacta de esta condición no se conoce. Sin embargo, según la OMS (Organización Mundial de la Salud), alrededor del 6% de los hombres y el 15-18% de las mujeres en los EE. UU. Padecen dolores de cabeza por migraña. Generalmente, se considera que la migraña ocular es más común en mujeres que en hombres. Ocurre en personas menores de 40 años y en personas que padecen otras afecciones, como la depresión y la enfermedad de células falciformes. También es común en personas con antecedentes de migrañas.

SÍNTOMAS DE MIGRAÑA OCULAR

Este es generalmente un síndrome indoloro, pero puede dar lugar a una serie de problemas físicos en quienes lo padecen. Éstas incluyen:

SCOTOMA

Se refiere a un diminuto punto ciego agrandado en el centro de visión que experimentan los pacientes. Esto puede ir acompañado de líneas onduladas que se originan en el punto focal de la visión. Muchos pacientes experimentan problemas para diferenciar entre la ceguera unilateral y las luces intermitentes.

MIGRAÑA CON AURA

Muchos pacientes experimentan un aura (puntos ciegos y luces intermitentes en la visión) junto con una migraña regular. Esta afección afecta aproximadamente a un 20% de personas con migraña. En tales casos, sin embargo, la pérdida de visión unilateral generalmente ocurre en ambos ojos y en un lado del campo de visión.

DOLORES DE CABEZA

Scotoma puede o no estar acompañado de dolores de cabeza en los pacientes. A veces, los dolores de cabeza se pueden caracterizar por un dolor palpitante en el mismo lado de la cabeza que se produce aproximadamente al mismo tiempo cuando comienza a aparecer el punto ciego.

En algunos casos, los dolores de cabeza pueden persistir durante un largo período que puede variar de 4 a 72 horas. El dolor puede empeorar cuando una persona afectada está físicamente activa.

Algunos de los otros síntomas característicos de esta enfermedad incluyen:

CAUSAS DE MIGRAÑA OCULAR

Se cree que la afección es el resultado de los mismos factores que dan lugar a migrañas comunes. Aunque los expertos no están seguros acerca de las causas exactas de las migrañas oculares o comunes, se dice que los posibles factores causantes son:

ESPASMOS

Se dice que los espasmos en los capilares sanguíneos ubicados en la retina provocan este trastorno. Se dice que los espasmos vasculares afectan el suministro de sangre desde los vasos sanguíneos oculares a la sección del cerebro que controla la visión. Son los cambios en el flujo sanguíneo en los capilares sanguíneos los que provocan los latidos fuertes o fuertes que caracterizan a los dolores de cabeza.

CAMBIOS EN LAS CÉLULAS NERVIOSAS

También se cree que los cambios que ocurren en las células nerviosas situadas en la retina son una posible causa.

FACTORES DE RIESGO DE MIGRAÑA OCULAR

Se cree que los factores de riesgo para esta condición son casi similares a las migrañas comunes. Estos involucran:

ALIMENTOS

Algunos alimentos, como el chocolate, las carnes ahumadas y el queso añejo, así como bebidas como el vino tinto y los productos con cafeína, pueden actuar como desencadenantes de la enfermedad. Los aditivos, como los edulcorantes artificiales y el glutamato monosódico (MSG) también pueden desencadenar el trastorno en algunas personas.

DE FUMAR

El humo del cigarrillo también puede desencadenar esta enfermedad, posiblemente reduciendo el suministro de oxígeno al cerebro y afectando el asiento de la regulación de la visión.

OLORES

Los olores fuertes e incluso los perfumes y las fragancias pueden funcionar como un factor desencadenante del trastorno.

LUZ FUERTE

La exposición de los ojos a luces parpadeantes o deslumbrantes también puede dar lugar a un episodio de esta enfermedad.

LA FALTA DE SUEÑO

En algunas personas, la condición también puede surgir debido a la falta de sueño adecuado que puede causar estrés y causar alteraciones visuales.

ESTRÉS

El estrés emocional también puede desempeñar un papel en el desarrollo de este trastorno, como se ha observado en ciertos casos.

DIAGNÓSTICO DE MIGRAÑA OCULAR

El diagnóstico de la enfermedad se realiza principalmente preguntando a los pacientes sobre los síntomas que experimentan. Esto generalmente es seguido por un examen físico de los ojos. En caso de que los pacientes comiencen a experimentar síntomas durante las visitas a los médicos, se les puede pedir que cierren un ojo e informen en qué ojo están experimentando la pérdida de visión. Esto puede ayudar a los médicos a confirmar una ceguera unilateral. Si aparecen dolores de cabeza al mismo tiempo, la enfermedad puede confirmarse.

MIGRAÑA OCULAR DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

El diagnóstico diferencial de la enfermedad implica diferenciarlo de condiciones como:

AMAUROSIS FUGAX

Esta es la ceguera temporal debido a la falta de flujo sanguíneo al ojo. Los síntomas pueden deberse a un bloqueo en una arteria que lleva al ojo.

ESPASMOS ARTERIALES

Se refiere a los espasmos en la arteria que suministra sangre a la retina.

ARTERITIS DE CÉLULAS GIGANTES

Da lugar a la inflamación en los vasos sanguíneos y conduce a problemas de visión e incluso ceguera.

PROBLEMAS DE VASOS SANGUÍNEOS

Se refiere a problemas en los vasos sanguíneos asociados a enfermedades autoinmunes.

El diagnóstico diferencial también debe tener como objetivo descartar causas subyacentes como

  • Coágulos de sangre
  • Retina desprendida
  • Abuso de drogas
  • Tumor pituitario
  • Carrera
  • Condiciones que fomentan la coagulación anormal de la sangre, como policitemia y enfermedad de células falciformes

TRATAMIENTO DE MIGRAÑA OCULAR

Generalmente, los que sufren de esta afección no requieren ningún tratamiento. Esto se debe a que la enfermedad generalmente es inofensiva y tiende a resolverse en media hora. En caso de migrañas retinianas prolongadas, sin embargo, el tratamiento es necesario.

El tratamiento de esta enfermedad depende de la comprensión de la causa real o factores desencadenantes de este trastorno, como la falta de sueño, el estrés o la sensibilidad a los alimentos. En algunos casos, se usan AINE, aspirina y medicamentos que disminuyen la presión arterial. Los médicos también pueden usar medicamentos como Topamax o Depakote que generalmente se usan para tratar afecciones epilépticas. Los betabloqueantes y los antidepresivos tricíclicos como Pamelor o Elavil pueden usarse para curar o prevenir la aparición de este trastorno.

Si los pacientes experimentan dolores de cabeza extremadamente dolorosos, los médicos pueden recetar analgésicos para controlar los síntomas. Sin embargo, esto solo es cierto en casos excepcionales.

También se les pregunta a los pacientes sobre su estilo de vida y sus hábitos alimenticios, realizando cambios que se ha comprobado que son efectivos en muchos casos.

PRONÓSTICO DE MIGRAÑA OCULAR

El resultado de esta condición es similar a las migrañas acompañadas de aura típica.

MANEJO DE LA MIGRAÑA OCULAR

La condición se puede administrar de las siguientes maneras:

 

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Imagen 2 – Imagen de migraña ocular

    • Deje de conducir, si ocurre un episodio mientras maneja un automóvil usted mismo
    • Practica yoga y otros ejercicios no extenuantes que reducen el estrés
    • Someterse a un masaje de vez en cuando, como una medida de desestresante

 

  • Evitar los desencadenantes comunes de las migrañas
  • Hacer cambios en la dieta, después de tener una consulta adecuada con su médico

Si también tiene problemas de visión y dolores de cabeza, no se preocupe. Póngase en contacto con un oftalmólogo u optometrista para someterse a un diagnóstico médico inmediato. Si la afección se trata a tiempo, puede estar seguro de una recuperación más rápida y un mejor tratamiento de la enfermedad sin sufrir mucho. Esto es especialmente recomendable si sufre de casos persistentes de este trastorno.

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