Midriasis

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
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La midriasis es una rara enfermedad ocular que es el tema de muchos estudios médicos. Lea y descubra todo sobre las causas, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de esta enfermedad única.

MIDRIASIS DEFINICIÓN

Es una condición que se caracteriza por la dilatación prolongada de la pupila del ojo. En las personas afectadas con este trastorno, la pupila permanece dilatada por una duración anormalmente larga. No vuelve a un estado normal incluso después de un largo período.

Cuadro 1 – Mydriasis

La condición a veces es referida como “Pupila Soplada” por proveedores médicos.

TIPOS DE MIDRIASIS

Esta condición se clasifica en dos tipos:

MIDRIASIS UNILATERAL

Es un tipo de midriasis fija que se cree que es un signo de accidente cerebrovascular o algunas formas de disfunción cerebral.

MIDRIASIS BILATERAL

Es una rara enfermedad ocular. No se sabe mucho sobre este subtipo.

MIDRIASIS TRAUMÁTICA

Es un tipo de midriasis causada por un traumatismo cerrado en la órbita del ojo. Una lesión contusa puede provocar pequeñas rupturas en el músculo del esfínter del iris, lo que da como resultado la dilatación de la pupila. La pupila no reacciona normalmente a la luz y permanece más grande que su contraparte en el otro ojo. Aunque continúa reaccionando rápidamente a la luz, no tendrá tanta constricción como un ojo no afectado. La visión puede verse ligeramente afectada.

SÍNTOMAS DE MIDRIASIS

Como se mencionó anteriormente, esta condición se caracteriza por la dilatación de los alumnos durante un tiempo prolongado. Las personas afectadas generalmente no experimentan ningún síntoma doloroso. Sin embargo, la incomodidad prevalece hasta que la condición se trata completamente.

Algunas personas afectadas temen otros problemas, como dolores de cabeza, como síntomas de esta afección. Sin embargo, tales problemas se encuentran realmente como dificultades coexistentes que probablemente estén presentes solo como una coincidencia.

En cualquier persona sana, las pupilas del ojo se hacen más grandes o más pequeñas. La extensión de la pupila se conoce formalmente como dilatación. Su estrechamiento de tamaño se conoce como constricción. Si la dilatación y la constricción no se producen de forma normal, es probable que las personas sufran una dilatación anormal. Esto puede llevar a alumnos grandes. La condición se conoce como midriasis y puede ocurrir debido a diversos factores.

CAUSAS DE MIDRIASIS

La condición puede ser el resultado de una serie de causas. Éstas incluyen:

ORGASMO

En algunos casos, la condición se presenta debido a una excitación sexual extremadamente fuerte. La excitación asociada a la excitación conduce a la liberación natural de una hormona llamada oxitocina. La liberación de esta sustancia puede causar midriasis leve. El afecto sexual produce una dilatación menor mientras que la excitación sexual intensa conduce a pupilas muy agrandadas. En un caso particular, se ha encontrado que el orgasmo junto con una precondición ocular causa bloqueo pupilar.

NEUROPATÍA AUTONÓMICA

La neuropatía autonómica se refiere a un conjunto de síntomas que surgen cuando los nervios que manejan las funciones corporales diarias sufren daño. El nervio oculomotor que atiende a los músculos extrínsecos del ojo está involucrado con el suministro nervioso parasimpático. Es el suministro nervioso parasimpático que conduce a la constricción de la pupila (Miosis). El daño al nervio motor ocular típicamente se manifiesta como midriasis.

MÚLTIPLES TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Trastornos que afectan el sistema nervioso central, como la hernia cerebral inminente, el accidente cerebrovascular y la epilepsia, y se sabe que también causan midriasis temporal. Una afección cerebral grave, como un tumor cerebral que aumenta rápidamente de tamaño, puede conducir a una compresión del nervio motor ocular común.

TRAUMA

El trauma en la cabeza o el ojo también se considera una de las causas más comunes de esta afección. Una lesión en la cabeza o el ojo puede dañar el esfínter del iris, el músculo que cierra la pupila. Las lesiones también pueden causar daño a los nervios que controlan el esfínter del iris. La midriasis traumática puede eliminar o reducir la reactividad a la luz.

DROGAS

El uso de ciertos medicamentos también puede dar lugar a esta condición. Los medicamentos anticolinérgicos, como la escopolamina, la hiosciamina y la atropina bloquean los receptores de acetilcolina muscarínicos presentes en el ojo. Debido a esto, los alumnos son incapaces de constricción. Naturalmente, ocurre la dilatación. La dilatación también se debe al uso de la mayoría de las drogas alucinógenas, como la mescalina, la psilocibina y el LSD junto con algunas otras triptaminas y fenetilaminas. Estos medicamentos afectan los receptores serotoninérgicos 5-HT2A localizados en el cerebro y causan midriasis como una consecuencia natural. Las drogas que aumentan la serotonina pueden causar la condición de una manera similar a los psicodélicos mediados por 5-HT2A.

MYDRIATICS

Los midriáticos son medicamentos que causan la dilatación de la pupila. Los medicamentos, como Tropicamide, permiten el examen de la retina y de otras estructuras oculares profundas. También disminuyen los espasmos dolorosos en el músculo ciliar.

MIOSIS Y MIDRIASIS

La midriasis a menudo se contrasta con la miosis, una condición que ocurre cuando la pupila de los ojos se hace más pequeña. Sin embargo, la miosis generalmente es el resultado de una respuesta natural del músculo esfínter del iris (en forma de contracción refleja) a ciertas drogas o luz brillante. Sin embargo, la midriasis es una dilatación pupilar refleja que surge en respuesta a una reducción de la luz. También ocurre debido a ciertas drogas.

DIAGNÓSTICO DE MIDRIASIS

Cuadro 2 – Imagen de Mydriasis

Una vez que se detecta la dilatación de la pupila, es importante buscar atención médica inmediata. Los pacientes de esta condición deben consultar a especialistas de salud profesionales. Los proveedores de atención médica generalmente sugieren algunas pruebas que los ayudan a analizar los síntomas y a descubrir la causa real del problema. Una vez que se detecta correctamente, la condición se puede tratar y erradicar por completo.

MIDRIASIS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

El diagnóstico diferencial de midriasis, que es más grave en condiciones de luz brillante, tiene como objetivo distinguirlo de otras condiciones como:

  • Parálisis del tercer nervio
  • Adie Tonic Pupil
  • Disfunción del nervio craneal
  • Disfunción CN III
  • Bloqueo farmacológico
  • Midriasis farmacológica
  • Midriasis traumática

TRATAMIENTO MIDRIASIS

La condición generalmente se trata con la ayuda de medicamentos y dispositivos de protección ocular. En casos agudos, se puede realizar una cirugía. Si la afección es lo suficientemente fuerte como para requerir una intervención quirúrgica, se usan medicamentos de fenilefrina como Cyclomydril. Los medicamentos más comunes que se usan para curar esta afección incluyen:

  • Phenylephrine
  • Escopolamina
  • Murocol-2

Los médicos generalmente recomiendan el uso de engranajes de protección para los ojos hasta que la condición se trate por completo. Durante la fase de tratamiento, los pacientes deben usar lentes de sol sensibles a la luz o lentes de contacto que son de color opaco. Esto evita cualquier reacción adversa al ojo afectado.

COMPLICACIONES DE MIDRIASIS

La condición realmente no causa problemas serios a los ojos. Las complicaciones, si las hay, surgen de la causa subyacente real y no de la midriasis en sí misma. No hay mayores complicaciones o riesgos asociados con este trastorno.

PRONÓSTICO DE MIDRIASIS

La condición tiene un resultado positivo que en realidad depende del tratamiento de la enfermedad y su tratamiento oportuno. Si se cura a tiempo, la condición puede ser solo temporal. Sin embargo, los problemas pueden persistir permanentemente si el tratamiento se ignora durante un tiempo prolongado o se lleva a cabo de manera incorrecta. El resultado de la midriasis que surge debido a las condiciones de salud depende principalmente del tratamiento de esa condición en sí misma.

Si alguno de sus amigos o familiares muestra dilatación de la pupila, busque tratamiento médico inmediato. Si se trata a tiempo, la midriasis puede ser solo temporal y es probable que los pacientes realicen una recuperación más rápida.

Lee mas:  ¿Qué es el hipema? Causas, síntomas y tratamiento del hifema

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