Agujero macular

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
Publicada: Ultima actualización en 5 Vistas

¿Estás teniendo problemas con la visión central de uno de tus ojos? ¿Tu visión se está nublando gradualmente? Puede tener un agujero macular en la retina. Lea este artículo para obtener más información sobre la condición, sus síntomas, opciones de tratamiento y más.

¿QUÉ ES EL AGUJERO MACULAR?

Una ruptura o un agujero en la mácula se conoce como agujero macular o quiste macular. La mácula es la mancha amarilla con forma ovalada y altamente pigmentada situada en el punto central del tejido sensible a la luz del ojo humano llamado retina. La cirugía de vitrectomía generalmente se usa para curar este daño ocular.

CAUSAS DEL AGUJERO MACULAR

La retina está ubicada en la pared interna de la parte posterior de los ojos humanos. Las células nerviosas especiales en la retina reaccionan a la luz y ayudan a los humanos a ver con sus ojos. Estas células nerviosas se encuentran muy juntas en el centro de la retina. Las imágenes externas se enfocan en esta área para que podamos ver. Esta pequeña área se conoce como mácula.

La retina y la lente de un ojo están separadas una de otra por una sustancia transparente similar a un gel llamada vítreo. El vítreo tiende a engrosarse y comienza a contraerse desde la retina a medida que el individuo envejece. Si está firmemente conectado, la contracción del vítreo puede desgarrar la retina y causar un agujero macular.

A veces, la extracción del vítreo causa una contracción de las fibras que se encuentran en la superficie de la retina. El aumento de la tensión en la retina también puede provocar un agujero macular.

Esta condición puede surgir de diversas enfermedades oculares, que incluyen:

  • Fruncimiento macular
  • Desprendimiento de retina
  • Distrofia macular viteliforme
  • Retinopatía diabética

Las lesiones graves en el ojo también pueden causar un agujero en la mácula.

ETAPAS DEL AGUJERO MACULAR

Hay tres tipos o etapas del agujero macular:

DESTACAMENTOS FOVEAL O ETAPA I

En alrededor del 50% del total de casos, el orificio continúa desarrollándose sin el tratamiento adecuado en la primera etapa.

AGUJEROS DE ESPESOR PARCIAL O ETAPA II

El agujero continúa creciendo en esta etapa ya que no se trata adecuadamente en casi el 70% del total de casos.

AGUJEROS DE ESPESOR TOTAL O ETAPA III

El deterioro de la visión en el ojo afectado está determinado por el tamaño y la ubicación del orificio en la retina. El ojo a menudo pierde su visión central detallada permanentemente una vez que la condición alcanza la tercera etapa. Si un agujero macular de la etapa III no se trata, puede incluso provocar una afección que pone en peligro la vista llamada Retina desprendida. Esta condición requiere tratamiento inmediato.

SÍNTOMAS DEL AGUJERO MACULAR

Los síntomas de la condición no son muy notables en las etapas anteriores. Es poco probable que una persona tenga agujeros maculares en ambos ojos. Debido a esta razón, los síntomas ocurren solo en el ojo afectado. Durante este período, un paciente puede experimentar los siguientes síntomas:

  • La visión central del individuo se vuelve distorsionada y nebulosa.
  • Un punto ciego que se origina en el centro de la visión.
  • El ojo dañado pierde lentamente su capacidad de ver un objeto ubicado cerca oa una distancia.

Los síntomas más serios de esta condición incluyen:

  • Incapacidad para ver los detalles finos de un objeto cuando se mira directamente, independientemente de su distancia.
  • La visión del ojo afectado aparece como mirar a través de un vidrio ondulado o niebla espesa.
  • El punto ciego en el centro de la visión se vuelve más oscuro.
  • Una condición peligrosa para la vista conocida como Retina desprendida que posiblemente afecte al ojo.

PREVENCIÓN DEL AGUJERO MACULAR

No hay forma conocida de prevenir la condición. Sin embargo, se debe tener cuidado para evitar cualquier lesión ocular grave o trauma que pueda conducir al problema.

DIAGNÓSTICO DE AGUJERO MACULAR

En ocasiones, puede cubrir cada ojo por turnos para ver si hay algún cambio en su visión central. Esta es una forma útil de detectar esta condición en una etapa temprana.

Hay varias pruebas médicas que ayudan a diagnosticar correctamente la condición. Los oftalmólogos a menudo dilatan las pupilas para ver si hay un orificio en la retina de un paciente. En la prueba de angiografía con fluoresceína, se usa un cierto tinte para iluminar diferentes áreas de la retina.

La Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) es otra prueba que puede diagnosticar correctamente un agujero en la mácula. En esta prueba, se utiliza una cámara láser de diagnóstico para fotografiar la retina. El espesor de la retina se puede medir con esta prueba. OCT también puede detectar las hinchazones y el líquido en la retina correctamente. Esta prueba puede detectar incluso los pequeños agujeros que son imposibles de diagnosticar con angiografía o mediante cualquier otro examen.

REPARACIÓN DE AGUJERO MACULAR

A veces, el Agujero Macular se sella a sí mismo sin ningún tratamiento. En la mayoría de los casos, sin embargo, se requiere cirugía para reparar el orificio y mejorar la visión del ojo dañado. La cirugía comúnmente utilizada para tratar esta afección se conoce como Vitrectomía. Utiliza una mezcla de gas y aire para restaurar la mácula a su estado normal.

TRATAMIENTO Y CIRUGÍA DE AGUJERO MACULAR

Los instrumentos pequeños se utilizan en la cirugía de vitrectomía para eliminar el gel vítreo que tira de la retina. Los trozos de tejidos rotos también se eliminan de alrededor de la mácula, ya que pueden evitar que se cierre el orificio de la mácula. Los tratamientos con láser no se utilizan para reparar agujeros maculares ya que el láser puede dañar el agujero aún más.

Durante la cirugía de vitrectomía, se hacen tres agujeros pequeños en la pared del ojo: uno se usa para la infusión de líquidos que mantiene la forma del ojo; el segundo se utiliza para una pequeña luz de fibra óptica y el tercer agujero se utiliza para extraer el vítreo utilizando un vitrector, sondas láser o fórceps.

En la siguiente etapa de la cirugía, el cirujano inserta una mezcla de gas y aire en el área vacante previamente llena por el vítreo. La mezcla de aire y gas ayuda a sellar el agujero ejerciendo una presión adecuada sobre él. El paciente debe permanecer boca abajo después de la cirugía para que la burbuja de aire y gas permanezca en contacto constante con la mácula dañada. Esta condición continúa por alrededor de una semana. La duración del período de recuperación boca abajo está determinada por el tamaño del agujero macular. La mezcla de aire y gas generalmente se disuelve por sí misma después de sellar el orificio. Pero es extraído por los oftalmólogos en algunos casos.

PRECAUCIONES POST CIRUGÍA

No es aconsejable que los pacientes viajen en un avión antes de que la burbuja de gas y aire se disuelva por completo (después de reparar el orificio). Esto se debe a que el cambio rápido en la altitud puede aumentar la presión ocular que es dañina para el ojo. También se recomienda usar gas nitroso para anestesia local. Sin embargo, someterse a anestesia local sin aplicar gas nitroso generalmente es seguro.

EQUIPO DE RECUPERACIÓN DE CIRUGÍA DE AGUJERO MACULAR

Se encuentran disponibles varios equipos de recuperación de cirugía de vitrectomía que ayudan a los pacientes a mantener la postura posterior a la cirugía con la cabeza hacia abajo. Estos equipos sostienen la cabeza en posiciones de sentado y acostado.

COMPLICACIONES DE CIRUGÍA DE AGUJERO MACULAR

Las dos complicaciones que generalmente se asocian con la cirugía de vitrectomía son:

CATARATAS

La cirugía aumenta el riesgo de cataratas en la mayoría de los casos. Una catarata crece rápidamente y con frecuencia alcanza una etapa avanzada cuando comienza a afectar la visión. Sin embargo, generalmente se puede eliminar mediante cirugías.

DESPRENDIMIENTO DE RETINA

A veces, la retina se desprende por completo del ojo durante la extracción del vítreo. En estos casos, la retina se vuelve a unir tan pronto como sea posible.

TASA DE ÉXITO DE LA CIRUGÍA DE AGUJERO MACULAR

La cirugía de vitrectomía tiene una tasa de éxito superior al 90%.

FACTORES DE RIESGO DE AGUJERO MACULAR

El gel vítreo en los ojos comienza a secarse con la edad, lo que causa el agujero macular. Las personas mayores de 70 años tienen más probabilidades de desarrollar un agujero en su mácula. Las mujeres son más propensas a esta condición en comparación con los hombres.

PRONÓSTICO DEL AGUJERO MACULAR

El pronóstico depende del tamaño del agujero y cómo ha estado presente en la mácula. Generalmente, el ojo dañado recupera su vista en cierta medida después de la cirugía. Los agujeros más pequeños son generalmente más fáciles de reparar en comparación con los agujeros más grandes. Seguir las instrucciones posteriores a la cirugía brindadas por un cirujano también ayuda a los pacientes a tener un mejor resultado.

Macular Hole requiere atención médica inmediata. Esta afección ocular es completamente curable si se trata en la etapa inicial. Sin embargo, el trastorno puede causar problemas oculares graves, incluida la pérdida completa de la visión si no se trata.

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