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Piel seca y con comezón durante el embarazo

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
Publicada: Ultima actualización en 2 Vistas

Tabla de Contenidos

PIEL SECA Y CON COMEZÓN DURANTE EL EMBARAZO – PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO

1) Use agua tibia o fría para la ducha, evite el agua clorada.

2) Use jabones “suaves”, “no irritantes”.

3) Después de ducharse, sécate y aplica una crema humectante mientras tu piel aún esté húmeda.

4) Bebe suficiente agua para mantenerte bien hidratado.

5) Evite las actividades que causan sudor y use ropa de algodón y ropa interior.

6) Evita las lociones perfumadas a base de alcohol.

 

CREMAS ANTI-PICAZÓN, REMEDIOS CASEROS Y MEDICAMENTOS SEGUROS EN EL EMBARAZO

PROBAMENTE RECURSOS Y MEDICAMENTOS SEGUROS, PERO HABLE CON SU MÉDICO ANTES DE USAR:

  • El bicarbonato de sodio (bicarbonato de sodio) de pasta, o en el baño durante 15-20 minutos (para que no gotee erupción con picor) 48 )
  • Baño de avena o de  fécula de maíz (humectantes naturales) hecho en casa, durante 15 a 20 minutos (para la erupción con prurito no exudado)
  • Loción de calamina (óxido de zinc más óxido ferroso, enfría la piel, para el sarpullido con prurito no exudado) 36 )
  • Baño de avena coloidal, comercial (para el sarpullido con prurito no exudado) 45,46 )
  • Crema de difenhidramina (antihistamínico) 28 )
  • Pastillas de difenhidramina (antihistamínicos) 11,26 )
  • Baño de sal de Epsom ( sulfato de magnesio , para el sarpullido con prurito no exudado) 16 )
  • Mezcla de ácido láctico / ácido salicílico / crema de urea (para pieles escamosas) 39 )
  • Crema de lidocaína (anestésico local) 30 )
  • Pastillas de loratadina (antihistamínico) 60 )
  • Crema de mentol (para reducir el picor en las alergias) 31 )
  • Crema de mupirocina (para infecciones de piel por estafilococos) 58 )
  • Loción de hamamelis (astringente que puede reducir las hemorroides) 41 ).

PROBABLEMENTE HIDRATANTES SEGUROS, PERO HABLE CON SU MÉDICO ANTES DE USAR:

  • Emolientes (pomadas, que suavizan la piel) 53 ) . Ingredientes comunes: ácido esteárico, linoleico, linolénico, oleico y láurico, miristato de isopropilo, palmitato o estearato, ceramidas, aceite de almendras, aceite de ricino, colesterol, alquitrán de pino, cera de abejas.
  • Humectantes (retenga el agua en la piel). Ingredientes comunes: glicerina (glicerina, glicerol), ácido glicólico  56 ) , miel, ácido hialurónico, ácido láctico  56 ) , sorbitol.

POSIBLES PROBLEMAS CON ALGUNOS PRODUCTOS PARA LA PIEL:

  • La crema de dimeticona (suavizante de la piel) puede causar comezón o ardor 43 ) .
  • La lanolina o la grasa de la lana (barrera cutánea) pueden causar eczema 59 ) .
  • Los aceites minerales (barrera cutánea, crema acuosa, vaselina o vaselina, sorboleno) pueden causar picazón, foliculitis 52,61 ) .
  • Prácticamente cualquier producto de la piel puede desencadenar una reacción alérgica.

PROBABLEMENTE INEFECTIVA PARA ALIVIAR EL PICOR:

No hay pruebas suficientes sobre la eficacia del aloe vera, la loción de caléndula (caléndula), el aceite de onagra, el aceite de árbol de té para aliviar el picor. No hay evidencia acerca de la efectividad de las cremas de vitamina C , D, E, K o vitaminas orales para aliviar el picor en individuos con niveles normales de vitaminas en la sangre.

EMBARAZO CATEGORÍA C MEDICAMENTOS CONTRA LA PICAZÓN

Los medicamentos de la categoría C en el embarazo son medicamentos que tuvieron efectos nocivos en los estudios sobre los fetos de los animales, pero no se encontraron efectos nocivos en los fetos humanos, principalmente debido a la falta de estudios. Entonces, los medicamentos de la categoría C no son dañinos para el feto, pero el daño no puede ser excluido. No use pastillas o productos para la piel que contengan las siguientes sustancias de la categoría C (una lista incompleta) sin hablar con su médico:

    • Lactato de amonio (en cremas para pieles secas y escamosas) 62 )
    • Crema de benzocaína (anestésico local) 35 )
    • Butoconazol vaginal (crema antimicótica para la infección vaginal por hongos) 54 )

 

  • Crema de calcipotrieno (para psoriasis) 40 )
  • Pomada de alcanfor (analgésico tópico para la piel dolorosa y con picazón) 27 )
  • Alquitrán de hulla (para psoriasis) 55 )
  • Gabapentin (píldoras, para herpes zóster, herpes) ( 63 )
  • Crema de pimecrolimus (para eccema) 11 )
  • Crema de pramoxina (anestésico local) 32 )
  • Esteroides:
    • Templado:
      • La crema de hidrocortisona (0.5-1%) es un esteroide leve para la inflamación de la piel, como el eczema. Cuando lo usa para un sarpullido localizado, no necesita esperar efectos secundarios significativos (excepto dermatitis de contacto eventual) 65 ) . Está disponible sin receta.
      • Hidrocortisona rectal (crema, ungüento, supositorio). Los efectos secundarios pueden incluir quemaduras rectales, aumento del crecimiento del cabello 66 ).
    • Moderar:
      • Triamcinolona tópica 34 ) . Los efectos secundarios pueden incluir visión borrosa, latidos cardíacos irregulares, cambios de humor, insomnio, aumento de peso, sensación de cansancio, descamación o adelgazamiento de la piel, estrías, erupción parecida al acné 34 ) .
    • Fuerte:
      • Betametasona tópica 64 ) . Efectos secundarios como en la triamcinolona (ver arriba).
      • Pastillas de prednisona 33 ) . Efectos secundarios como los esteroides moderados (ver arriba) más posible inflamación, presión arterial alta , dolor de cabeza,  náuseas , deposición de grasa en la cara y la cintura, aumento del vello facial. El riesgo de efectos secundarios aumenta con la duración del tratamiento. Posibles daños para el bebé: parto prematuro, bajo peso al nacer 11 ) .
  • Crema de tacrolimus (para eccema) 11 )
  • Crema de tretinoína (para el acné) 37 )
  • Crema de urea (para eccema, psoriasis) 57 )
  • Óxido de zinc (pasta, para hemorroides) 50 )

PALMAS ROJAS Y CON PICOR (ERITEMA PALMAR) Y PIES EN EL EMBARAZO

  • Las palmas rojas y, en ocasiones, con picazón (eritema palmar) y las plantas de los pies que aparecen en cualquier momento durante el embarazo, son probablemente causadas por niveles elevados de estrógenos en la sangre 1 ) . Esta condición, que no es dañina, puede empeorar al final del embarazo, pero generalmente desaparece poco después del parto 1 ) . Imagen del eritema palmar . La loción de calamina puede ayudar a reducir la sensación de ardor y picazón 49 ) .
  • Las palmas rojas (palmas del hígado) pueden ser un síntoma de enfermedad hepática, leucemia, tirotoxicosis u otra enfermedad 51 ) .
  • El picor intenso, pero sin enrojecimiento, en las palmas y plantas de los pies en el último trimestre puede ser causado por colestasis intrahepática del embarazo (ver abajo).

COMEZÓN EN LOS SENOS DURANTE EL EMBARAZO

Los senos pueden comenzar a picar en el primer trimestre debido a cambios hormonales y más tarde debido a estrías eventuales. Puede intentar evitar los pechos con comezón usando un sujetador de algodón y aplicando emolientes (humectantes grasos) en los senos.

ESTRÍAS O ESTRÍAS DURANTE EL EMBARAZO

Las estrías del embarazo o las  estrías gravídicas son bandas de piel aplanada que pueden picar o no. La distensión de la piel y los cambios hormonales durante el embarazo se consideran las principales causas 1,3 ) . Hasta la fecha, no existe un método conocido para prevenir las estrías 3,5 ) .

SÍNTOMAS:

    • Líneas paralelas, rosadas y luego rojas, violetas o marrones, deprimidas, de hasta varias pulgadas de largo y 10 milímetros de ancho 1,2 ) . Pueden aparecer en el abdomen, los senos, los muslos, las caderas, las nalgas o los brazos 1,3 ) . Imagen de las estrías en el estómago de una mujer embarazada .

 

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CUANDO:

  • En la segunda mitad del embarazo 1 ) . Suelen desvanecerse y encogerse dentro de un año después del parto, pero por lo general no completamente 1,3 ) .

TRATAMIENTO:

Remedios que pueden aliviar la picazón, pero no eliminar las estrías (informes anecdóticos):

  • Emolientes: aceite de manteca de cacao, crema o aerosol, aceite de oliva, aceite de almendras
  • Baño de avena coloidal
  • Baño de bicarbonato de sodio
  • Pasta de bicarbonato de sodio para el picor severo

NO use tretinoína u otra crema retinoide para las estrías durante el embarazo 37 ) .

PÁPULAS URTICARIALES PRURIGINOSAS Y PLACAS DEL EMBARAZO (PUPPP) O ERUPCIÓN POLIMÓRFICA DEL EMBARAZO (PEP)

PUPPP (“cachorros” o pupps “erupción”) o PEP es una erupción asociada con estrías. La causa exacta es desconocida. PUPPP no es dañino para usted o su bebé 7 ) .

SÍNTOMAS:

  • Picaduras o parches parecidos a urticaria con picor, rojos, ligeramente elevados alrededor o en las estrías; ( Imagen 1 ). La erupción generalmente comienza en el estómago y puede extenderse a los brazos y las piernas, pero generalmente no a la cara, las palmas, las plantas y el ombligo 9 ) .

 

Imagen 1: Pápulas urticariales pruriginosas y placas del embarazo (PUPPP) o 
Erupción polimórfica del embarazo (PEP)
(fuente: Samuel Freire da Silva, MD,  Atlasdermatologico.com.br )

CUANDO:

  • Por lo general, en el tercer trimestre del primer embarazo o poco después del parto 7 ) . Desaparece espontáneamente de pocos días a varias semanas después del parto 9 ) . Raramente aparece durante los embarazos posteriores 9 ) .

TRATAMIENTO PARA EL ALIVIO DEL PICOR EN PUPPP (8) :

  • Duchas frías
  • Jabón de alquitrán de pino, baño de sal de Epsom (varias mujeres informaron alivio)
  • Pomada emoliente (suavizante de la piel)
  • Pastillas antihistamínicas o crema
  • Cremas con esteroides (prescritas)
  • Pastillas esteroides (prescritas)

ACNÉ DURANTE EL EMBARAZO

Las mujeres que tuvieron acné antes del embarazo son propensas a desarrollarlas durante el embarazo. Por otro lado, el acné preexistente puede desaparecer durante el embarazo 23 ) .

SÍNTOMAS:

  • Protuberancias rojas que surgen alrededor de los poros en la cara, el pecho o la espalda; puede ser ligeramente picante.

CUANDO (22) :

  • El acné generalmente aparece temprano en el embarazo debido a la progesterona elevada, pero a menudo mejora al final del embarazo debido a niveles elevados de estrógeno. Por lo general, desaparecen poco después del parto.
  • Puede reaparecer en los embarazos posteriores, antes de la menstruación o después de tomar píldoras anticonceptivas.

TRATAMIENTO SEGURO DEL ACNÉ DURANTE EL EMBARAZO (22,23) :

  • Gel de peróxido de benzoilo 24 )
  • Gel de ácido azelaico 25 )
  • Gel de AHA (alfahidroxiácidos), como gel de ácido glicólico 56 )
  • Erythromycin (un antibiótico), en casos severos 23 ) .

Use jabones sin aceite y evite las preparaciones tópicas a base de aceite. No utilizar: isotretinoína, retinol y otros retinoides, minociclina, doxiciclina y otras tetraciclinas y ácido salicílico 23 ) .

ECCEMA O ERUPCIÓN ATÓPICA DEL EMBARAZO (AEP)

El eccema es una erupción recurrente crónica debida a reacción alérgica al polen, contaminantes ambientales, contacto con materiales ásperos, piel seca, estrés u otros desencadenantes 4 ) . Fumar durante el embarazo puede empeorar el eccema 11 ) .

SÍNTOMAS:

  • Salpullido rojo o marrón, irregular, escamoso y con comezón con ampollas ocasionales detrás de las rodillas, en el lado interno del codo, debajo de los senos, en la cara, el cuello, la parte superior del tórax, las manos o los pies 4 ) . Imagen de eczema (fuente: Atlasdermatologico.com.br).

CUANDO:

  • En algunas mujeres, el eccema aparece por primera vez durante el embarazo. En otras mujeres, el eccema empeora antes de los períodos y durante los embarazos, pero en algunos mejora durante los embarazos 11 ) .

TRATAMIENTO PARA EL ALIVIO DEL PICOR DEL ECZEMA:

4,10,11,44,47 )

  • Compresas húmedas y frías
  • Vendaje para evitar rasguños
  • Baños calientes con bicarbonato de sodio o avena
  • Jabones que son “suaves”, “sin fragancia”, “no irritantes” o “hipoalergénicos”
  • Emolientes que contienen ceramidas o alquitrán de pino
  • Loción de avena coloidal
  • Una mezcla de miel, cera de abejas y aceite de oliva 19 )
  • Pastillas antihistamínicas
  • Cremas con esteroides
  • Luz ultravioleta (UV-B)
  • En casos severos: esteroides orales o ciclosporina

No hay cura (curación permanente) para el eccema conocido hasta la fecha.

PRURIGO DEL EMBARAZO O PRURITO GRAVÍDICO

14 )

SÍNTOMAS:

  • Nódulos rojos o nódulos debajo de la piel en el lado externo de los brazos y el lado frontal de las piernas que luego pueden extenderse al abdomen.
  • Imagen de prurigo del embarazo

CUANDO:

  • En cualquier momento durante el embarazo; puede persistir durante algunos días o hasta tres meses después del parto.

TRATAMIENTO:

  • Ungüentos esteroides y antihistamínicos orales
  • Cremas que contienen 1-2% de mentol
  • Esteroides orales en casos severos.

IMPÉTIGO HERPETIFORME DURANTE EL EMBARAZO

El impétigo herpetiforme es una forma de psoriasis 3 ) . “Herpetiforme” significa herpes, pero esto no tiene nada que ver con el virus del herpes.

SÍNTOMAS:

  • Redondos parches rojos cubiertos con pequeñas ampollas dolorosas como herpes en los muslos y la ingle, a veces genitales; puede extenderse al tronco y las extremidades; ( Imagen 3 ). La cara, las manos y los pies no se ven afectados. Puede o no causar picazón.

 

Imagen 3: Impétigo herpetiforme en los muslos 
(fuente: Samuel Freire da Silva, MD,  Atlasdematologico.com.br )

CUANDO:

  • La segunda mitad del embarazo Por lo general, desaparece después del parto. Puede reaparecer en embarazos posteriores.

TRATAMIENTO:

HERPES GESTATIONIS O PENFIGOIDE GESTATIONIS

Herpes gestationis o penfigoide gestacional (del griego pemphig = burbuja) es una erupción cutánea muy pruriginosa. La condición no está relacionada con el virus del herpes. Las gestatinas penfigoideas pueden transmitirse al bebé nonato, pero la erupción generalmente desaparece en unos pocos días 13 ) .

SÍNTOMAS:

  • Las protuberancias rojas o los verdugones aparecen inicialmente  en el ombligo y se extienden por todo el cuerpo y pueden afectar las palmas y las plantas, pero raramente se enfrentan o el cuello. Las ampollas de tipo herpes que eventualmente se rompen pueden estar presentes 13 ) ; ( Imagen 4 ).

 

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Imagen 4: Herpes gestationis o Pemphigoid gestationis
(fuente: Samuel Freire da Silva, MD,  Atlasdermatologico.com.br )

CUANDO:

  • El segundo o tercer trimestre o dentro de un mes después del parto. La erupción espontánea desaparece dentro de varias semanas o meses después del parto. El penfigoide gestacional suele reaparecer en embarazos posteriores. El sarpullido puede aparecer antes de los períodos o en pocos días después de comenzar los anticonceptivos orales.

TRATAMIENTO:

  • Los esteroides orales generalmente son efectivos en pocos días.
  • Los ungüentos con esteroides ayudan solo al principio.

DERMATITIS PAPULAR DEL EMBARAZO

La dermatitis papular del embarazo es una condición rara causada por cambios hormonales 17 ) .

Síntomas: protuberancias rojas, planas y con forma de urticaria en todo el cuerpo.

Cuándo: en cualquier momento durante el embarazo; desaparece poco después del parto.

Tratamiento: esteroides orales.

FOLICULITIS PRURÍTICA DEL EMBARAZO

La foliculitis pruriginosa del embarazo es una afección muy rara con una erupción parecida al acné 15 ) .

Síntomas: sarpullido con apariencia de acné moderado en el tronco.

Cuándo: la erupción puede aparecer en cualquier momento durante el embarazo y persistir hasta un mes después del parto.

Tratamiento: cremas de peróxido de benzoilo, cremas esteroides, luz ultravioleta (UV-B). EVITA cremas a base de aceite.

PRURITO ANAL DEBIDO A LAS HEMORROIDES DURANTE EL EMBARAZO

El picor del ano en el embarazo puede deberse a hemorroides.

Síntomas: masa blanda, tierna y azulada alrededor del ano que puede picar o quemar.

Cuándo: en cualquier momento, pero más a menudo en la segunda mitad del embarazo.

Prevención: Mantenga las heces blandas comiendo suficientes alimentos ricos en fibra y bebiendo suficiente agua. Evite forzar las deposiciones. Evita sentarte por mucho tiempo.

TRATAMIENTO PARA ALIVIAR EL PICOR ANAL:

38,73 )

  • Remoje el área en agua tibia en una bañera (baño de asiento) durante 10 minutos varias veces al día.
  • Coloque una bolsa de hielo (envuelta en un paño suave) en las hemorroides varias veces al día para reducir la hinchazón.
  • Puede usar pañuelos de limpieza prehumedecidos.
  • Pruebe una mezcla de miel, cera de abeja y aceite de oliva.
  • Las cremas y supositorios para hemorroides contra el picor de venta libre están disponibles en farmacias.
  • Cuando las hemorroides son muy dolorosas, sangran severamente o sobresalen del ano, visite a su médico.

PICAZÓN VAGINAL, VAGINITIS DURANTE EL EMBARAZO

La comezón vaginal durante el embarazo puede ser causada por:

1. VAGINOSIS BACTERIANA

La vaginosis bacteriana es un crecimiento excesivo de bacterias que normalmente se encuentran en la vagina 6 ) . Los cambios hormonales en el embarazo, varias parejas sexuales y el riego vaginal (ducha vaginal) son las principales causas. El diagnóstico se realiza mediante el examen físico y las pruebas de un hisopado vaginal. El pH vaginal aumenta (> 4.5).

Síntomas: secreción blanca o gris con olor a pescado, sin erupción, picor leve o sin picazón.

Cuándo: en cualquier momento durante el embarazo.

Las complicaciones pueden incluir enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) y parto prematuro.

Prevención: Evite el riego vaginal (ducha vaginal).

Tratamiento: antibióticos orales metronidazol o clindamicina.

2. INFECCIÓN VAGINAL POR LEVADURAS, CANDIDIASIS VAGINAL O CANDIDIASIS VAGINAL

Las causas de la infección vaginal por hongos en el embarazo incluyen la humedad constante en la ingle debido a la ropa ajustada, el tratamiento con esteroides o antibióticos y la diabetes gestacional. No se transmite por contacto sexual 6 ) . Medir el pH vaginal puede ayudar en el diagnóstico (el pH es <4.5).

Síntomas: prurito vaginal y labial, ardor al orinar, sexo doloroso, enrojecimiento o hinchazón de la vulva, erupción escamosa eventual alrededor de la vulva, secreción gruesa de queso de algodón 6 ) .

Cuándo: en cualquier momento durante el embarazo.

Prevención: Use ropa interior 100% de algodón y mantenga el área seca, evite el riego vaginal (ducha vaginal).

Tratamiento: Ungüentos o supositorios antifúngicos que contienen clotrimazol. Probablemente NO efectivo: yogur, dieta baja en azúcar, remedios naturales 42 ) .

3. NIVEL DE PH VAGINAL ELEVADO (SIN DESCARGA)

El pH vaginal normal es inferior a 4.5, esto es ligeramente ácido 6 ) . Las causas del pH vaginal elevado incluyen el riego vaginal (ducha vaginal) con jabones, que generalmente son desodorantes alcalinos.

Síntomas: vagina y vulva con comezón, sin erupción, sin secreción (en ausencia de infección bacteriana).

Cuándo: en cualquier momento durante el embarazo.

Autodiagnóstico: kits de prueba de pH para uso doméstico disponibles en farmacias (pH> 4.5).

Tratamiento: pruebe los baños con bicarbonato de sodio 18 ) . Varios geles de venta libre están disponibles.

4. SOBRECRECIMIENTO DE LACTOBACILLUS O VAGINOSIS CITOLÍTICA

El síndrome de sobrecrecimiento de Lactobacillus o la vaginosis citolítica a menudo se diagnostica erróneamente como candidiasis vaginal 21 ) .

Síntomas: secreción blanca, picazón vaginal, ardor al orinar, sexo doloroso.

Diagnóstico: lactobacilos elevados  en torunda vaginal, pH bajo (3.5-4.5).

El tratamiento incluye irrigación vaginal con bicarbonato de sodio (dos cucharadas de bicarbonato de sodio en un litro de agua) o baños de asiento con bicarbonato de sodio.

LA COLESTASIS INTRAHEPÁTICA DEL EMBARAZO (PIC) PUEDE CAUSAR PICAZÓN SEVERA

La colestasis intrahepática del embarazo (PIC) o colestasis obstétrica es un prurito general asociado con un trastorno hepático desencadenado por el embarazo 12 ) . Los análisis de sangre muestran niveles elevados de ácidos biliares y enzimas hepáticas. A menudo, otras mujeres en la familia tienen el historial de esta condición.

Síntomas: picazón severa, sin erupción, a veces ictericia leve.

Cuándo: el tercer trimestre del embarazo. La picazón generalmente desaparece dentro de las 48 horas posteriores al parto. La colestasis intrahepática puede recurrir en embarazos posteriores.

Tratamiento: El ácido ursodesoxicólico es efectivo y seguro tanto para la madre como para el bebé. La colestiramina es menos efectiva. Los antihistamínicos orales, la dexametasona, la  S -adenosil-L-metionina, el epomediol, la silimarina, el fenobarbital, el carbón activado, la goma guar, la luz UV-B y los emolientes son solo moderadamente efectivos.

OTRAS CAUSAS DE PICAZÓN DURANTE EL EMBARAZO

El sarpullido por calor espinoso, urticaria, dermatitis seborreica, sarpullido en barra, tiña, infección por estafilococos, culebrilla, sarna, varicela u otras afecciones de la piel con picazón también pueden afectar a las mujeres embarazadas. Linfoma de Hodgkin, leucemia, cánceres, enfermedad celíaca, enfermedad de Crohn, parásitos intestinales, enfermedad hepática, enfermedad renal, artritis reumatoide, esclerosis sistémica, síndrome de Sjögren puede causar picazón pero no erupción necesaria. Si no puede encontrar la causa de su erupción cutánea, hable con su médico sobre las pruebas 

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