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Erythema Marginatum

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
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Erythema Marginatum

Erythema marginatum es un trastorno dermatológico no doloroso que afecta a muchos adultos y niños en todo el mundo y que a menudo pasa desapercibido. Lea y conozca todos los síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento de esta dolencia.

ERITEMA MARGINADO DEFINICIÓN

Es una condición rara de la piel marcada por la presencia de múltiples círculos o anillos rosados ​​en el tronco y las regiones internas de los brazos y las extremidades. Estos anillos generalmente se encuentran en superficies que subyacen a los músculos extensores que extienden o enderezan una extremidad o cualquier otra parte del cuerpo. La condición generalmente se asocia con la aparición y desaparición periódica de estas erupciones en la piel que pueden continuar durante meses.

ERYTHEMA MARGINATUM TIPOS

El trastorno se clasifica en dos formas diferentes:

Cuadro 1 : Erythema marginatum

ERYTHEMA MARGINATUM REUMÁTICO

Esta forma particular es asintomática y ocurre superficialmente. En general, se considera que es un tipo de eritema giratorio, un grupo no específico de trastornos cutáneos, cuyas causas se desconocen. Típicamente se asocia con fiebre reumática debido a la cual múltiples erupciones se dispersan sobre el tronco y las áreas superiores de los brazos o las piernas.

ERITEMA MARGINADO Y PERSISTEN

En este caso, las lesiones eritematosas generalmente se extienden por toda la piel de los muslos o las piernas. Estos también pueden estar presentes en otras regiones del cuerpo, excepto en las palmas o plantas de los pies. Las lesiones crecen a un ritmo mayor y pueden ser de tipo superficial o profundo. Esta condición también es parte del eritema por giro y puede tener un trastorno subyacente.

ERYTHEMA MARGINATUM INCIDENCIA

El trastorno comúnmente afecta a la población de piel clara. Representa el 2-5% de los casos de fiebre reumática y afecta a los hombres dos veces más que a las mujeres.

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ERYTHEMA MARGINATUM SÍNTOMAS

Las erupciones son normalmente en forma de rosquilla. En algunos pacientes, la condición puede aparecer como serpiginosa, donde estas lesiones de la piel tienen un margen ondulado o indentado similar a la forma de una serpiente. Tal patrón de crecimiento puede ser altamente atribuido al lento desarrollo de la condición. Los anillos no están elevados y podrían estar abiertos o cerrados. Aunque el trastorno afecta a múltiples áreas del cuerpo, estos anillos circulares de color rosa claro no se observan en la cara del paciente afectado.

La afección está representada por anillos maculares con centros pálidos, que son cambios circunscritos pequeños, planos y distintos en el color de la piel. Estas máculas no están elevadas ni deprimidas, pero tienen bordes bien delimitados y bien definidos. Los anillos adyacentes, que dan lugar a la configuración policíclica, forman parte de una clase de configuraciones cíclicas. La condición de la piel se extiende periféricamente mientras se despeja centralmente.

Las áreas circulares normalmente no son pruriginosas debido a lo cual la piel no experimenta irritación o sensaciones de picazón. Las máculas pueden empeorar con el aumento de la temperatura corporal o al tomar una ducha caliente, pero se reduce cuando el paciente alcanza la temperatura normal.

El diámetro de las lesiones anulares puede variar de pocos a varios centímetros. Las erupciones generalmente comienzan en el tronco inferior y migran lentamente hacia arriba. Las erupciones menores desaparecen cuando las superiores se vuelven visibles. En algunos pacientes, la hiperpigmentación residual también puede ocurrir y se puede caracterizar por el desarrollo de erupciones que son de color rojo apagado o marrón o violeta.

ERYTHEMA MARGINATUM CAUSAS

Tanto los vasos dérmicos superficiales como los profundos sufren un engrosamiento linfohistiocítico agudo. Aquí, básicamente, los linfocitos y las células fagocíticas llamadas histiocitos son responsables de desencadenar la inflamación de los vasos sanguíneos. Esto provoca una transformación repentina de la capa epidérmica de la piel.

La etiología exacta de este trastorno aún no está determinada e incluso podría surgir espontáneamente. Sin embargo, existen ciertos factores que pueden producir tales erupciones cutáneas policíclicas. Algunos de ellos incluyen:

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FIEBRE REUMÁTICA

Es un trastorno inflamatorio causado por una bacteria llamada Streptococcus pyogenes. El trastorno puede afectar negativamente al corazón, las articulaciones, el cerebro y la piel. La presencia de erupciones en forma de anillo en la piel es un síntoma común de esta condición. La fiebre alta intensifica las erupciones y las vuelve más severas. Las máculas adoptan una apariencia similar a una serpiente cuando varios de dichos anillos se agregan.

HIPERSENSIBILIDAD

El exceso de intolerancia o reactividad frente a un amplio espectro de estímulos o agentes puede generar una reacción alérgica en la piel en forma de tales erupciones. La alergia a los alimentos con frecuencia causa esta condición. El queso azul y los tomates son los alérgenos alimentarios más comunes.

MALIGNIDAD

La afección también puede presentarse como un síntoma grave en muchos trastornos potencialmente mortales como el linfoma, la leucemia, el carcinoma de células escamosas y el cáncer de mama.

INFECCIÓN

Pequeñas erupciones rojizas a veces pueden ser el resultado de una serie de infecciones causadas por Escherichia coli, Candida albicans o Ascaris lumbricoides

DROGAS O PRODUCTOS QUÍMICOS

En algunos casos, la ingesta regular de cloroquina / hidroxicloroquina antimalárica, oro, penicilina y cimetidina podría estar relacionada con esta condición.

ERYTHEMA MARGINATUM DIAGNOSIS

El diagnóstico del trastorno se basa completamente en la observación y el examen de la piel de los pacientes afectados. Un análisis exhaustivo del historial médico del paciente es igualmente importante para los médicos para verificar la presencia de cualquier otro trastorno asociado o el uso de cualquier droga. Una biopsia de piel a menudo es esencial para descartar la posibilidad de otros trastornos cutáneos asociados. Se retira una pequeña sección de la capa más externa de piel macular para un examen más detallado. En caso de infección, se pueden tomar cultivos de hisopos para detectar la presencia del microorganismo causal.

La fiebre reumática puede diagnosticarse exclusivamente con las siguientes pruebas:

  • Examen de sangre para evaluar el conteo sanguíneo completo
  • Frotis de garganta para detectar la presencia de Streptococcus pyogenes
  • Electrocardiograma (ECG) para verificar el funcionamiento de las válvulas y cámaras del corazón
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ERYTHEMA MARGINATUM DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Los síntomas de la afección son similares a la urticaria o urticaria, una afección marcada por áreas de piel rojas, con comezón y elevadas de diversas formas y tamaños. La reacción al medicamento puede desencadenar tales erupciones en la piel. A diferencia de la urticaria, sin embargo, estas erupciones no son ni pruriginosas ni elevadas. Estos pocos puntos pueden ayudar a los proveedores de atención médica como la base para distinguir la afección de las ronchas comunes.

TRATAMIENTO DE ERYTHEMA MARGINATUM

El manejo de la condición requiere el tratamiento de cualquier trastorno subyacente, así como la retirada de cualquier droga que pueda estar agravando. Los alimentos que provocan reacciones alérgicas deben evitarse por completo.

La fiebre reumática, que es la causa más común de esta afección, debe tratarse por los medios apropiados. La erradicación de la bacteria se puede lograr mediante el uso de penicilina o benzatina bencilpenicilina. Esto previene la garganta de otro ataque bacteriano. Los pacientes con respuesta inflamatoria significativa pueden requerir corticosteroides. El uso de salicilatos puede aliviar el dolor y reducir la fiebre.

ERYTHEMA MARGINATUM COMPLICACIONES

Esta afección dermatológica generalmente no implica consecuencias graves. Sin embargo, problemas como la fiebre reumática pueden dar lugar a algunas complicaciones, como:

Imagen 2 – Erythema marginatum Imagen

  • Miocarditis
  • Nódulos subcutáneos
  • Corea de Sydenham
  • Poliartritis

El eritema marginado se puede prevenir mediante el reconocimiento oportuno y el diagnóstico de la infección bacteriana que causa la fiebre reumática. La condición no es fatal ni contagiosa y puede recuperarse fácilmente por sí misma. El tratamiento con antibióticos a largo plazo puede prevenir la recurrencia de la fiebre. Los expertos médicos continuamente intentan desarrollar una vacuna para eliminar por completo la fiebre reumática, lo que a su vez podría prevenir la formación de tales lesiones

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